这里主要讨论外科急症常见的水肿,从解剖角度划分,其局限性水肿可分为儿下几种:
1、脑水肿:脑水肿是颅脑损伤后的继发症,颅内压增高时可加重水肿。因为迄今为止,对其产生水肿的机理尚不完全了解,故而只限于对症治疗。脑水肿在急症中表现为-头痛、嗜睡及脑受压一系列体征。如轻偏瘫、偏瘫、失语、严重时则有意识障碍、大小便失禁及伴有可吸及循环功能紊乱,其结果必然加重了原有的损伤和疾病。
2、肺水肿;因不同原因使肺泡内渗入大量浆液性分泌物而引起。其致病因素除内科方面的新、肺疾病外,外科急症中多见于广泛性肺损伤、支气管异物阻塞影响气管引流:肺血管掼伤或田输入过量、过速的低浓度溶液时。后种情况常在补充有效的循环量时发生。临床体征为:突发性呼吸困难,咳嗽、大量泡沫痰,间有紫绀或体克。
3、感染中毒性水肿:如血栓性静脉炎,丹毒、疖痈,蜂窝织炎以及蛇或昆虫咬伤等。水肿多伴有局部红肿或创面。
4、淋巴管阻塞性水肿:多见于下肢淋巴回流受阻时。除水肿外,局部毛孔粗大,有如瀚皮样状。倘使病程较长时,水肿处皮肤增厚,状状橡皮,且伴有色素沉着。致此水肿者:如淋巴管阻塞、丝虫病、淋巴管周围受压等。
5、血管神经性水肿:多因变态反应引起,如过敏性皮炎、接触性皮炎。好发部位:头、面、口唇、眼脸、四肢远端,会阴部(包括男性龟头、阴囊,女性的大阴唇)。
6、静脉回流受阻质水肿:常见于大隐静脉曲张,血栓静脉炎或因肿物压迫影响静脉回流皆可引起水肿。如上腔静脉回流受阻时表现为头、面、颈部及双侧上肢水肿。
7、腹性水肿:如废腔巨大肿物或脏器增大、妊娠,腹水压迫致使下腔静脉回流受阻,除表现为双侧肢水肿外,多伴有壁水肿及腹璧静曲张。
8、物理性水肿;如烧伤、冻伤、其水肿表现为受损一侧或病灶周围。
9、创伤性水肿:创伤包括外伤手术创伤。如头表损伤后,眼脸水肿;乳腺癌根治术后、出现的周围性及上肢水肿等。
10,功能性水肿;因病变缓慢,多属于女性。极少在外科急症中出现,故从略,
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