风寒束表啮齿与心脾积热啮齿：前者是外受风寒之邪与正气交争于表。见发热恶寒，战栗啮齿，头痛，周身疼痛，苔薄白，脉浮紧等表证;后者乃是心脾火热所致。因其阳明之脉入齿中挟口环唇，内热充络，故见牙齿磨切有声之症。兼见心烦，口臭，口渴思冷饮。舌红苔黄少津，脉滑数。两者一表一里，截然不同。风寒束表啮齿。常在醒时发作;而心脾积热啮齿，常于睡中磨牙。
食滞胃肠啮齿与蛔虫啮齿：多见于小儿。常于夜间发作。其不同点是：蛔虫啮齿有蛔虫证的特点，如腹痛以脐周为著，且时痛时止，贪食，有异食怪癖，面黄肌瘦，白眼珠有蓝斑、蓝点，面有白色虫斑，唇内有栗状小点等。
阴虚动风啮齿与气血两虚啮齿：阴虚动风啮齿无论见于杂病之中或见于温病之中，皆是阴精耗伤水不涵木所致。肝主筋脉，赖肾水以滋养。年老久病、七情内伤、劳倦失度，或邪热久羁、阴液被烁，都是阴虚动风的缘由。其辨证要点应抓住两点：一是具备肝肾阴虚之证(如丽目干涩。头晕耳鸣，腰腿软，或颧红潮热，五心烦热，神倦脉虚，舌红苔少等)。二是除啮齿外，尚有其它动风之象(如麻木震颤，独头动摇。手足蠕动，或见四肢挛急。角弓反张等)。
热盛动风啮齿，是在急性外感热病中易见的一种症状，多见于小儿。其主要特点是必兼热盛症状(壮热烦躁、口渴喜冷、面赤唇焦、大汗出、便秘溲赤;或腹脘胀满、拒按、大便燥结不通、舌质红、舌苔黄而干或黄燥而厚起芒刺、脉象弦数或洪大而数或沉实而数或滑实有力而散)。热盛动风啮齿，如因肝经热盛动风为主，轻者头目眩晕，心绪不安;重者兼见突然抽搐，口眼呙斜，半身不遴，角弓反张，甚至昏迷，脉象为弦劲而散。若热在阳明气分，当见大热、大烦渴、大汗出、脉洪大;著热结阳明之腑，当有痞、满、燥、坚、实的表现，舌苔老黄或焦燥起刺。
啮齿一症，风寒束表、心脾积热、食滞胃肠、蛔虫、热盛动风诸证，牙齿磨切声音较强一多为实证;气血两虚、阴虚动风等证牙齿磨切声音较低低致，多为虚证。
(医林改错评注·半身不遂论叙)：“口噤自是口噤，咬牙自是咬牙，古人以口噤咬牙混成一症，何临证粗心之甚!口噤是虚，咬牙是实。口噤是牙紧不开，咬牙是叩齿有声。”
(外感温热篇)：“若咬牙啮齿者，湿热化风痉病;但咬牙者，胃热气走其络也。”
(温热经纬·疫诋条辨二十八)：“杂证啮齿为血虚，疫证见之为肝热。宜本方(清瘟败毒饮)增石膏、生地、丹、栀加胆草。”
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