肝火上逆耳衄:证属实热,多因七情过激,肝失条达,气郁化火,循经上扰耳窍,迫血妄行,致血从耳中流出,出血量多,发作急骤。肝胆火热搏结,每致气血壅滞,故耳部疼痛。(血证论·卷二)云:“其有血从耳出者,则以…--相火旺挟肝气上逆。”兼见心烦易怒,胸胁胀满,口苦,目赤,头痛,小便黄等肝经实火症状。弦主肝脉,数为火旺之象。
阴虚火旺耳衄:多由肾阴不足,水不济火。相火上炎,迫血妄行所致。呈慢性发作,时作时止。肾阴虚则精水不充,脏腑经络孔窍失养,而呈心悸、头晕、目眩、耳鸣、腰痠乏力诸肾虚表现。因肾经不循于耳,乃“假心之府小肠之脉上贯于耳”((血证论 卷二)),故无经脉气血壅滞之耳部肿胀疼痛。舌质红,脉细数。为阴虚火旺表现。
(血证论 卷二):“耳中出血谓之耳衄……或因瘟疫躁怒,火气横行,肆走空窍。”
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