肝经气绝舌卷:此证常由里热极盛,肝阴涸竭,致肝经气绝。肝主筋,经气绝则筋亦绝,故舌卷,舌质绛而干、囊缩、唇青、转筋、神昏等症状并见,可用羚羊钩藤汤加生石决、生鳖甲、玳瑁等治之。
热陷心包舌卷:其中自上焦肺逆传心包者,起病急,进展快。常在发病后迅速出现高热、神昏、颧赤、口噤症状,宜芳香开窍、清热解毒,用安宫牛黄丸或紫雪丹。邪入中焦。滞热上冲心包者,常见便闭,面目俱赤,舌绛苔黄,甚则肢厥,宜牛黄承气汤开窍泄热,若舌干燥起芒刺为热甚津伤。宜增液承气汤养阴润下。并可针刺复溜、液门、二间等。
总之,舌卷一症多见于危重病,尤以肝经气绝与热陷心包较为多见。前者伴阴囊上缩为特点,后者兼高热神昏为主证,临证不难区别。另外,痰热蒙蔽心窍者。因痰热上冲,阻塞心窍,除有神昏、言语不清等主要症状外,亦可出现舌卷的现象,可资鉴别时参考。
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