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发癫 (发癫,癫)

发癫的病因

  肝郁气滞发癫与痰蒙清窍发癫,肝郁气滞发癫多由于思虑太过。所欲不遂,所求不得,肝气被郁,失于条达,疏泄不利,气机郁滞而致。痰蒙清窍发癫,或因肝郁日久,木克脾士,脾失健运,聚湿成痰;或因饮食不节,损伤脾胃,痰邪自生,致痰浊内盛,上蒙清窍。肝郁气滞发癫以精神抑郁,时时太息,胸胁胀闷,苔薄白。脉弦为辨证要点。痰蒙清窍发癫以精抻呆滞,沉默痴呆,苔白腻,脉弦滑为辨证要点。

  气虚痰结发癫与心脾两虚发癫:气虚痰结发癫常因病久正气亏虚,脾气日衰。健运无力而痰浊益盛,痰结日深。则清窍被蒙。心脾两虚发癫多因病延日久,心脾耗伤。脾伤则气血来源不足。心伤则心神失养,神不守舍。气虚痰结发癫以感情淡漠,不动不语,甚则呆若木鸡,面色萎黄,苔白腻,脉滑或弱为辨证要点。心脾两虚发癫以神思恍惚,心悸易惊。善悲欲哭,纳呆多梦,舌淡苔薄自。脉细弱为辨证要点。

  《素问·宣明五气》;“邪入于阳则狂,搏阴则为癫疾。”

  《难经·二十难):“重阳者狂,重阴者癫。”

  《丹溪心法·癫狂):“癫属阴…--大率多因痰结于心胸间。”

  《证治汇补 癫狂):“有视听盲动惧妄,甚则能言平生未见闻事,及五色神鬼。此乃气血虚极,神光不足,或挟痰火,壅闭神明,非真有祟也,宜随证治之。”

  《临证指南医案’癫痈》:“癫由积忧积郁,病在心脾胞络,三阴蔽而不宣,故气郁则痰迷,神志为之混淆…癫之实者,以滚痰丸开痰壅闭,清心丸泄火郁勃。虚者当养神而通志,归脾枕中之类主之。”

  本症常表现为本虚标实。早期多为邪实,晚期以本虚多见。实证包括肝气郁结,痰蒙清窍。实证日久,可发展为虚实夹杂证。表现为本虚标实,如气虚痰结证。病程迁延,邪去而正已伤,又可转化为心脾两虚证。

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