肝郁气滞呵欠与气滞血瘀呵欠:两者都有气机郁滞症状,一是气郁于肝,一是气郁及血。肝郁气滞呵欠。多固情怀抑郁,思虑不解,忧愁烦闷、肝失疏泄,气机失调而致时时欠伸。治宜疏肝理气,解郁散结,方选柴胡疏肝教加川楝子、郁金。若久郁伤神,精神恍惚,悲忧善哭,睡眠不安者,可用甘麦大枣汤加合欢皮、枣仁、茯神、龙齿。气滞血瘀呵欠,多因病久及血,脉络瘀滞,阳气被阻,不能宣发所致。症见呵欠乍作,伴胸部憋闷,或隐痛,心悸气短,口唇隐青等症状,与肝郁气滞者不同,治当理气活血,方选血府逐瘀汤加减。
脾肾阳虚呵欠:多因先天禀赋不足,或久病体虚,脾肾阳衰,中焦虚寒,阳虚阴盛,阴阳相引所致。症见神倦欠伸,形寒怯冷,脉沉细无力。治宜健脾温阳,补肾益火,方用右归丸加味。
气为血帅,血为气母,气滞则血瘀。气滞日久。每致血瘀,而血瘀亦可加重气滞。气滞属实者居多,血瘀则或有虚中挟实者,而脾肾阳虚则纯属虚证。
(灵枢·口问)篇:“黄帝日:人之欠者,何气使然?歧怕答曰:卫气昼日行于阳,夜半则行于阴。阴者主夜,夜者卧。阳者主上,阴者主下……阴阳相引,故数欠”。
(张氏医通·欠嚏):“经云:“肾为欠为嚏。气郁于胃,则欠生焉。胃足阳明之脉。是动,则病振寒,善伸散欠。二阳一阴发病,主惊骸,背痛。善噫善欠。’胃为二阳,肾为一阴,以胃虚气郁于中则为噫,肾虚经郁于下则为欠。内经以欠隶属诸胃,然必由少阴经气下郁,不能上走阳明,胃气因之不舒而频呼数欠,以泄其气舒其经。若少阴气不下应,胃气虽虚,郁上泄,则但呼而不欠也”。
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