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概述病因诊断治疗问答

经行腹痛的诊断

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　　【鉴别】

　　常见证候

　　肝郁气滞经行腹痛：经前或经行小腹坠胀而痛，经量或多或少，血色或红或紫，或夹有血块，经行不畅，胁痛乳胀，烦躁胸闷，舌质正常或紫黯，脉弦;若肝郁化热，则见目赤口苦，眩晕，胸胁闷胀，月经色紫而粘稠，便秘溲赤，舌黯虹，咏细数或弦数。

　　胞宫血瘀经行腹痛：经行小腹剧痛，痛引腰骶，经行不畅，经色紫黯有块，瘀块下后腹痛减轻，舌黯有瘀斑，脉沉迟而涩。

　　寒湿凝滞经行腹痛：经前或经期小腹冷痛，得热则减，形寒肢冷，月经后期，经量少，涩滞不爽，经色黯红或夹有血块，大便多溏，带下绵绵。舌黯或有瘀斑，苔自腻而滑，脉沉紧或沉迟。

　　湿热蕴结经行腹痛：经前或经期少腹刺痛或有灼热感，且拒接，月经提前或先后不定期，经色紫红秽臭，质粘稠，平时低热起伏，黄自带下，大便干或不爽，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数。

　　气血两虚经行腹痛：经期或经后腹痛绵绵，喜接喜温。月经量少，色淡质稀，面白或萎黄，头晕心悸，倦怠无力，舌淡苔薄白。脉细无力。

　　冲任虚寒经行腹痛：经期或经后小腹冷痛，得热痛减，遇寒加剧，经期愆后，量少色淡，带下清稀，腰脊痠痛，背寒肢冷，小便清长，舌漩嫩，苔薄白，脉沉细。

　　肝肾阴虚经行腹痛：经期或经后小腹隐隐作痛。月经量少，色淡红。腰膝痠软，头晕耳鸣，舌红嫩少苔，脉沉细数。

　　鉴别分析

　　由于经行腹痛在具体的患者身上的表现不尽相同，故临证时应从疼痛的部位、时间、性质，结合兼证等进行综合分析。

　　辨部位：少腹痛多为气滞，往往痛连胸胁;小腹痛多为血瘀，痛多连及腰骶部。至于全腹疼痛多属脾胃不和。

　　辨时间：经前、经期腹痛多属实证，经后作痛多属虚证。

　　辨疼痛的性质：埔而坠，或时痛时止，或胀甚于痛者属气滞;痛无休止，或痛而下瘀，瘀下则痛减是血瘀。掣痛而拒按属实属热;隐痛而喜按属虚;绞痛属寒;刺痛属热属瘀。

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