鉴别分斩
热伤气阴少气:本证多为邪热入于肺胃,伤气耗阴所致。临证多见两种情况:一为外感解后,肺胃余热内蕴、津气受伤。如(伤寒论·辨阴阳易差后劳复病脉证并治):“伤寒解后,虚赢少气,气逆欲吐。竹叶石膏汤主之。”二是夏季为暑邪所伤,伤气耗津,症见少气,倦怠,身热不扬,烦渴喜饮,汗多,溲黄等。
脾气虚少气:多因素质亏弱,或久病伤脾等而脾气虚弱,运化无权,水谷不能化生精微,气无所生,故见少气,并有脾气虚弱之表现(食少,倦怠懒吉,便溏等)。如(素问脉要精微论)日:“脾脉搏坚而长,其色黄,当病少气。”
心气虚少气:心为君火,其气蕃茂一身,若因体质虚弱,或久病,或思虑伤神,劳心过度等,致心气虚弱,出现少气,见心悸、汗出、烦躁失眠等症状。
肺气虚少气:证由久患肺病。或久咳伤及肺气;或由先天不足,后天失调,体质赢弱。而致肺气虚弱不足。肺主气。司呼吸,肺气虚则少气息微。如(杂病广要):“肺主于气而通呼吸,脏气不足,则呼吸微弱而少气。”(杂病源流犀烛):“肺藏气,肺不足则息微少气。”辨证要点:语声低微,声短息微,动则尤甚。患者易罹患感冒咳嗽,不耐邪侵,且发病较常人为重。
肾不纳气少气;多由久病咳喘,肺虚及肾,或劳伤肾气致肾不纳气。出现少气并见腰膝痠软,自汗,神疲,面色淡白或咣白等肾气虚之症。其与肺气虚少气的区别为,肾不纳气少气可由肺气虚发展及肾所致,故可兼见肺气虚自汗等症。
《素问 平人气象论);“人一呼脉一动,一吸姝一动,日少气。”
《杂病源流犀烛 少气):“少气,肺肾二经病也。…肾虚则气无所生,既不克壮气之原。肺虚则气无由藏,又不克充气之府。日少者,犹言所剩无多,虚虚怯怯,非如短气之不相接续也,知此,则少气可得而治矣。宜四君子汤、人参黄芪汤、益气丸。”
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