肺经郁热粉刺、胃肠积热粉刺与血热粉刺:虽均属热证。但前二者以气分热为主,后者以血分热为主。前二者皮损表现基本一致,只是肺经郁热粉刺鼻周多见。胃肠积热粉刺口周多见,且病因病机与兼症亦不尽同。肺经郁热粉刺多因肺经有热,外受风邪,使肺热郁积肌肤不得宣泄而致,故有口鼻干燥。苔薄脉浮之见症。治宜清泄肺热,方用枇杷清肺饮,外用颠倒散水调敷。而胃肠积热粉刺系因饮食不节,过食炙博及膏粱厚味,使阳明燥结,脾胃积热,郁于肌肤所致。故常有多食,口臭。恶热,口渴喜冷饮,大便燥结等症状。治宜清阳明腑热。方用调胃承气汤,外用颃倒散水调敷。血热粉刺多因情志内伤,气机郁滞,郁久化热,热伏营血而发。症状特点为:颜面有散在红丘疹,以口鼻周围及两眉间皮疹较多,面颊常伴有毛细血管扩张,面部潮红明显。治宜凉血清热,方用桃红四物汤与凉血五花汤合方加减。
毒热粉刺与湿毒血瘀粉刺:虽均为感受邪毒有关,但毒热粉刺以毒热为主,多因肺胃蕴热上蒸。复感外界毒邪,致使毒热互结,蕴于肌肤腠理之间所致。故其症状特点为:面部有散在丘疹,以小脓疱为主,周围常有红晕,自觉疼痛,严重时可焮红肿疼,伴有发热,舌红苔黄燥,脉滑数。治宜清热解毒,方用五眯消毒饮,或用连翘败毒丸加减。湿毒血瘀粉刺多因素体蕴湿,郁于肌肤,复感外界毒邪而致湿毒凝聚,阻滞经络,气血不和而成。症状特点除丘疹,脓疮外,常以结节囊肿为主,皮肤出油较多,治愈后常留疤痕。治宜除湿解毒,活血化瘀,方用除湿解毒汤。对结节,囊肿亦可配合散结灵,大黄廑虫丸等。
(医采金鉴·外科心法要诀·肺风粉刺):“此证由肺经血热而成。每发于两鼻,起碎疙瘩,形如黍屑,色赤肿痛,破出白粉汁,日久皆成白屑,形如黍米白屑。”
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