鉴别治疗
风寒犯肺浮肿与风热犯肺浮肿:两者皆发表,但风寒犯肺浮肿应疏解风寒,宣肺利水,可用麻黄加术汤;风热犯肺浮肿应辛凉宣肺,清热利水,可用麻黄连翘赤小豆汤。
水湿困脾浮肿与脾阳虚浮肿:水湿困脾者,治以温化水湿,通阳利水法,方选胃苓汤、五皮饮等。脾阳虚者,应温运脾阳、化湿利水并施。实脾饮主之。
肾阳虚浮肿:肾阳虚浮肿较脾阳虚浮肿为重。肾阳虚浮肿治当温暖肾阳,化气行水。方以济生肾气丸为主。
气血两虚浮肿:治疗以益气补血为主,多选用归脾汤加减。
浮肿一症,其产生主要责之于水液代谢功能的失调。在人体的水液代谢过程中,肺气的宣发肃降,脾气的升降转输;肾阳的蒸化。膀胱的气化,以及三焦通路的水液代谢功能。起着重要作用。若肺气宣降失常,水道不通。见腰以上肿;脾气转输运化失常,肾脏气化功能失常,下焦水道不通,水停于下,见腰以下肿。一般发病较急,肿势偏于上部,属热证、实证者称作阳水;发病较缓,病程长,肿势偏于下部,属寒证、虚证者称作阴水。(证治要诀)说:“遍身肿,烦渴,小便赤涩,大便多闭,此属阳水;遍身肿。不烦渴,大便白调或溏泻,小便虽少而不赤涩,此属阴水。”但实际上每多虚实互见,临证时可根据症状特点作鉴别。
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