鉴别分析
肝胃积热颈间生疮与肺胃火热颈间生疮:均因感风温之邪,同属实证。但发病部位和病情轻重各有不同。肝胃积热颈间生疮。多由外感风温之邪挟痰阻于少阳络脉。肺胃火热颈间生疮,多由温邪化热火毒循经上壅,故起于结喉,症势较迅猛而险恶。辨证要点:前者症见颈部两侧结块,形如鸡卵,微红,漫肿坚硬,焮热疼痛,寒热交作,苔黄腻,脉滑数;盾者症见红肿绕喉,根脚散漫,坚硬灼热疼痛,壮热口渴,苔黄腻舌质红,脉弦滑数。肝胃积热。
肝郁血瘀颈间生疮与肝郁痰凝颈间生疮:初期治宜清肝解郁,化痰消坚,可用逍遥散加丹皮、山栀、海藻、昆布;日久不消。气血并损,治宜益气养营,宁心安神,开郁散结,可内服和营散坚丸,外用太乙膏,出现紫斑改用红灵丹油青;渍后时流血水,气血衰竭,治宜补养气血为主,可内服归脾汤,或香贝养营汤,外用海浮散掺生肌玉红膏敷贴。此外,无论未溃、已溃,均可用小金丹、醒消丸配合服用。
(外科大成·颈项部):“锁喉毒,颈项忽然肿痛,如失枕之状。久则红绕肩背,坚硬难消。由肥人善饮,风热外侵所致。治宜清暑疏风。…‘结喉痈,生于嗌外正中,一名猛疽,属任脉及手太阳少阴三经。由忧愤所致。宜黄连消毒饮、卫生散。(灵枢经)云,‘脓不泻则塞咽。半日死’,故宜针之出毒。服补托之剂,虽溃通,流出汤水者亦愈,一灸少海穴七壮。”
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