肝郁气滞皮肤黑斑与瘀血阻络皮肤黑斑：二者一为气滞，一属血瘀，气滞可导致血瘀，血瘀必兼气滞，故二者可互相影响。临床所见气滞者较轻，血瘀者较甚。肝郁气滞皮肤黑斑，多分布于目周及背部，且伴有肝气郁结的症状，如胁痛，烦躁易怒等。瘀血阻络皮肤黑斑，多分布于单侧眼睑、颧、颞部，边淡中深。亦可见于气血未充。禀赋不足的幼儿(初生儿腰背，臀部蓝黑色斑片，大都随小儿生长而自行消退。亦有遗留者，一般无碍健康，故不需治疗)。
脾气虚皮肤黑斑与肾阴虚皮肤黑斑：均为黑色、灰黑色斑点或斑片。其鉴别要点为：前者兼见纳呆腹胀，便溏等。后者兼见头晕耳鸣，五心颤热，遗精早泄等。
(灵枢 五色)：“黑色出于庭，大如拇指。必不病而卒死”。
(诸病源候论 面轩巍候)“人面皮上，或有如乌麻，或如雀卵上之色是也。此由风邪客于度肤，痰饮渍于脏腹”。
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