肝郁气滞皮肤黑斑与瘀血阻络皮肤黑斑:二者一为气滞,一属血瘀,气滞可导致血瘀,血瘀必兼气滞,故二者可互相影响。临床所见气滞者较轻,血瘀者较甚。肝郁气滞皮肤黑斑,多分布于目周及背部,且伴有肝气郁结的症状,如胁痛,烦躁易怒等。瘀血阻络皮肤黑斑,多分布于单侧眼睑、颧、颞部,边淡中深。亦可见于气血未充。禀赋不足的幼儿(初生儿腰背,臀部蓝黑色斑片,大都随小儿生长而自行消退。亦有遗留者,一般无碍健康,故不需治疗)。
脾气虚皮肤黑斑与肾阴虚皮肤黑斑:均为黑色、灰黑色斑点或斑片。其鉴别要点为:前者兼见纳呆腹胀,便溏等。后者兼见头晕耳鸣,五心颤热,遗精早泄等。
(灵枢 五色):“黑色出于庭,大如拇指。必不病而卒死”。
(诸病源候论 面轩巍候)“人面皮上,或有如乌麻,或如雀卵上之色是也。此由风邪客于度肤,痰饮渍于脏腹”。
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