肝郁气滞善怒与肝胆火旺善怒:肝郁气滞善怒常因情志失调。郁怒伤肝,木失条达,疏泄无权,气机不畅所致。肝胆火旺善怒常由肝郁气滞发展而来,由于郁久化火,肝胆火旺上逆而致。两证均为实证,区别在于有无火证。肝郁气滞善怒以胸胁胀痛,善太息,急躁易怒,脉弦为辨证要点;肝胆火旺善怒以头目胀痛。口苦咽干,脉弦数为辨证要点。
脾虚肝乘善怒与肝肾阴虚善怒:脾虚肝乘善怒缘于素体脾虚。肝本乘脾土而成土虚木贼之候;著肝木过旺又易克脾,致脾不健运而腹胀便溏。肝肾阴虚善怒:肝体阴而用阳,肝血充盈,阴能涵阳,则阴平而阳秘。乙癸同源,若肾水不足,不能涵养肝木,终致肝肾阴亏,肝阳独亢。两证均为虚证,而前者为虚实挟杂。脾虚肝乘普怒的辩证要点是:既见脾失健运的食少便溏。腹胀乏力;又见肝木横逆之两胁胀满。肝肾阴虚善怒的辨证要点是:潮热易怒。五心烦热,腰膝痠软,舌红少苔,棘细弦或细弦数。
(素问·四时刺逆从论):“血气上逆,令人善怒。”
(素问·调经论):“肝藏血,血有余则怒。”“血并于上,气井于下,心烦惋善怒。”
(素问·气交变大论):“岁末太过,民病善怒。”
(难经):“假令得肝脉,其外证:善洁,面青,善怒。”
(景岳全书·论治):“肝木之气必犯脾土,而胃气受伤,致碍饮食……此所以不必重肝,而重当在脾也。”
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