寒湿阻滞腹筋挛急:寒邪凝滞,其性收引,湿邪重浊,易阻遏气机。外感寒湿,留着腹部筋脉肌肉,致筋脉不利,拘急挛缩。其寒邪甚者,苔白脉弦而紧,湿邪甚者,苔腻脉濡而缓。临床辨证要点是,起病急,有外感因素,伴四肢痠楚重着。
肝郁气滞腹筋挛急:(灵枢·九针):“肝主筋”,(素问·六节脏象论):“肝者…其充在筋。”由此可见,肝主一身之筋脉,筋脉全赖肝血之滋养,才能活动有力。如肝郁气滞,失干条达。则筋脉失宽导致挛急,而见腹筋挛急,胸胁张满,善太息。临床辨证要点是,有情志抑郁史。遇情绪波动而加重。
血不荣润腹筋挛急:病起于慢性消耗性疾病,或热病后期,或体质较弱,气血两亏,阴津不足,阴血不能荣润筋脉,而致腹筋挛急。临床辨证要点,腹筋挛急同时兼见面白无华,头晕心悸等阴血不足之症。
(杂证会心录·挛症):“拘挛属肝。肝主身之筋也。古书有风寒湿热血虚之不同。然总不外亡血,筋无荣养则尽之矣。盖阴血受伤则血燥,血燥则筋无所滋。……且精血不亏,虽有邪干,亦决无筋脉拘急之病。而病至坚强,其枯可知。治此者,必先以气血为主,若有微邪,亦不必治邪,气血复而血脉行,邪自不能留。”
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