风寒湿邪闭阻经络引起的四肢疼痛最为常见，即所谓痹证。痹者，闭也，闭阻不通则痛。(素问·痹论)：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。其风气胜者为行痹。寒气胜者为痛痹，湿气胜者为著痹也。”上肢与下肢乃手足六经循行所过，风寒湿晶易侵袭，因此(济生方·诸痹门)说：“皆因体虚腠理空疏，受风寒湿气而成痹也。”然因病邪偏胜不同，临证首须明辨，治法方有准绳。
先从三者病因、病机、疼痛性质及特点来区别。风邪阻络者，(诸病源候论·四支痛无常处候)说：“风邪随气而行，气虚之时，邪气则胜，与正气交争相击，痛随虚而生，故无常处也”。(圣济总录·诸痹门)说：“风为阳气，善行数变，故风气胜则为行痹，其证上下左右，无所留止，随其所至，气血不通是也。”疼痛常罹及多个肢体关节。游走不定。
寒邪阻络者，(圣济总录·诸痹门)说：“以寒气入经而稽迟，泣而不行也。痛本于寒气偏胜，寒气偏胜，则阳气少阴气多。”疼痛较甚而有定处，必兼四肢寒冷。
湿邪阻络者，(圣济总录·请痹门)说：“地之湿气感则害人皮肉筋脉，盖湿土也，土性缓。荣卫之气，与湿俱留，所以湿盛则著而不移也，其证多汗而濡者，以阴气盛也。“疼痛重着不移，或伴麻木。
临床上，风胜者每见表证，如恶风、发热、舌苔薄白、脉多浮紧;寒胜者每见寒证，如畏寒肢冷、小便清长，舌苔薄白，脉多沉紧;湿胜者每见湿证，如四肢围重、胸闷、舌苔白腻，脉多濡缓。
热邪及湿热闭阻经络，均可导致四肢疼痛。热邪所致者由于素体偏热，阳气偏盛，内有蕴热，虽亦感受风寒湿邪，然其临床表现与风寒湿痹不同，(金匮翼)说：“脏腑经络先有蓄热，而复遇风寒湿气客之。热为寒郁，气不得通，久之寒亦化热，则瘴痹烯然而闷也。”
气血亏虚无以煦濡经脉，故四肢关节疼痛，常伴有面色苍白，肌肉瘦削，神倦懒言等症。由于血随气行，气虚则血液运行不畅。经脉瘀阻，辨证必见四肢疼痛如锥刺，痛处不移，形体赢瘦，肌肤甲错。
(诸病源候论·四支痛无常处候)：“四支痛无常处者，手足支节皆卒然而痛，不在一处，其痛处不肿，色亦不异，但肉里掣痛，如锥刀所刺，由体虚受于风邪，风邪随气而行。气虚之时，邪气则胜，与正气交争相击，痛随虚而生。故无常处也。”
(症因脉治·痹症论)：“风痹之症。走注疼痛，上下左右行而不定，故名行痹。…寒痹之症，疼痛苦楚，手足拘紧，得热稍减，得寒愈甚，名日痛痹。”“湿痹之症，或一处麻痹不仁，或四肢手足不举。或半身不能转侧，或湿变为热，热变为燥，收引拘挛作痛，倦缩难伸，名曰着痹。”“热痹之症，肌肉热极，唇口干燥，筋骨哺不可按，体上如鼠走状，此内经所云，阳气多，阴气少，阳独盛，故为热痹之症。”
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