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四肢疼痛(中医) (四肢疼痛,骨痛)

四肢疼痛(中医)的治疗

  鉴别治疗

  临床上,风胜者每见表证,如恶风、发热、舌苔薄白、脉多浮紧;寒胜者每见寒证,如畏寒肢冷、小便清长,舌苔薄白,脉多沉紧;湿胜者每见湿证,如四肢围重、胸闷、舌苔白腻,脉多濡缓。

  三者的病因病机不同。治则迥异。风邪偏甚。法当祛风,佐以散寒利湿,配合补血之品,盖治风先治血,血行风自灭,方用防风汤加减;寒邪偏甚,法当散寒,更须辛温补火,释其寒凝,方用乌头汤加减,或疏风活血汤、小活络丹等加减;湿邪偏甚,法当利湿,佐以祛风散寒,方用薏苡仁汤或除湿蠲痹汤加减;风寒湿三气杂至,方用三痹汤加减。

  热邪及湿热闭阻经络症见四肢关节焮红疼痛,法当清热,佐以祛风除湿。方用白虎加桂枝汤加减,若邪热化火,关节红肿,筋脉拘急,壮热烦渴,方用犀角汤加减。湿热所致者,则由干外感湿热病邪、或素有蕴湿复感热邪,或湿邪日久化热,湿热蕴结闭阻经络而成。法当清热燥湿,方用二妙散或当归拈痛汤加减。

  气血亏虚无以煦濡经脉骨节顽硬,舌边瘀点,法当补气养营、活血化癣,方用桃红饮加黄芪、党参、桂枝、川芎,酌入虫类搜别之品,如全蝎、地龙、山甲、蜈蚣、乌稍蛇等,或配合大活络丹、小活络丹、麝香丸。

  此外,气弱则脾失健运,不仅生化乏源,且易导致痰浊内停。辨证必见肢臂疼痛,身重,舌苔白腻,治当益气调营。涤痰通络。方用归芍六君丸配合指迷茯苓丸。

  肝主筋,肾主骨,肝肾亏虚,筋骨失养,临床常表现为筋骨弛缓或拘急瘴痛,腰膝痠软,治当补肝益肾,宣痹和络。方用独活寄生汤加减。

  四肢疼痛的症状,外因不外乎风寒湿热,内因则与气血虚弱、肝肾亏损及瘀阻、痰浊有关,必须从病因、疼痛性质及兼证等方面详加鉴别,辨证论治,才能获得良好的疗效。

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