脾气虚妊娠小便不通:胎居母腹,赖气以载胎。(女科经纶)引赵养葵说:“由中气虚怯,不能举胎,胎压其胞,胞系了戾。小便不通。”辨证可见,小便不出或出而甚少。小腹胀急,坐卧不宁。且伴有面色咣白。心悸气短,神疲乏力,头重目眩,舌淡脉虚等脾气虚症状。
肾阳虚妊娠小便不通:胎系于肾,若妊妇禀素虚弱,肾虚系胎无力,胎压其胞,致令胞系了戾,膀胱气化功能失职,则小便滴沥,或闭而不通,小腹胀急作痛。常兼见面色晦黯。四肢浮肿,体倦畏寒,腰腿痠软,脉沉等肾阳不振的症状。
气滞妊娠小便不通:多由忧郁多怒。气滞水气内停,致使胞系了戾,小便不通,小腹胀急。其辨证要点是:突然小便不通,并见胸闷胁胀,烦急易怒,脉沉弦而滑等气滞症状。
湿热妊娠小便不通:多因下焦湿热,蕴于膀胱,或者小肠有热。传于脬。(太平圣惠方‘治妇人脬转诸方)说:“由脬为热所迫,或忍小便,俱令水气逼迫于脬,屈辟不得充张,外水应入不得入,内溲应出不得出。内外壅滞,胀满不通,故为脬转。”
(丹溪心法 淋):“胞转证脐下急痛,小便不通,凡强忍小便,或尿急疾走。或饱食忍尿,饮食走马,忍尿入房,使水气上逆,气迫于胞,故屈戾而不得舒张也。胞落则殂。”
(医学心悟 妇人门);“然亦有阳亢阴消,孤阳无阴,不能化气者,必须补其真阴,古方用滋肾丸,予尝用六味加车前、牛膝收功。……大抵右尺偏旺,左尺偏弱,脉细数而无力者,其水虚也;左尺偏旺,右尺偏弱,脉虚而无力者,真火虚也。火虚者,腹中阴冷,喜热。畏寒,小便滴沥而清白;水虚者,腹中烦热,喜冷,畏热,小便滴出如黄柏。”
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