鉴别治疗
脾虚湿困疳翳与脾虚气陷疳翳:均为脾气虚证。乃由饮食不节,脾胃受伤,水谷精微不能上荣于目所致。大便溏泻,腹部胀满,毛发不泽为共有兼症。但两证之疳翳不同。脾虚湿困的患儿,入暮不敢活动,常静坐早睡,两目赤痒干涩无光泽,并时时眨动。而脾虚气陷者,两眼呈精竭液枯之象,白睛粗厚如皮肤,与黑睛呈同心圆样的白晕,黑睛生自膜一片,桔涩晦暗,久则腐烂溃破。前者治宜健脾化湿,方用苍术一味,或与米共熬粥进服,或用石解散。后者治宜益气健脾,方选参苓白术散,或茯苓泻湿汤。
伤食积滞疳翳与虫积疳翳:均为实证。小儿调护不当,过食肥甘油腻难化之物,胃肠积滞,气血生化不及,无以涵养目窍,亦是疳翳常见病因。两者相比,食伤则滞,积滞则生虫,虫蚀气血,目失所养,则视物异常。故虫积疳翳多由伤食积滞而来。两证均见昼视精明,夜视罔见。两目干涩等。不同点为虫积疳翳有明显的虫积症状。如俯面而卧,入睡咬牙错齿,大便常有蛔虫等。与伤食积滞疳翳不难区别。伤食税滞疳翳治宜健脾消食,清热除疳,方用四味肥儿丸。甚者用消疳退云饮。虫积疳翳治宜杀虫消疳,方用消疳散,如圣丸;病久脾伤的可佐以扶脾益气,方用肥儿丸。
脾肾阳虚精翳:多患于他病之后,或疳翳日久,由气虚新至阳虚。“阳气者,精则养神,柔则养筋。”阳虚不能温养于上,久则两目视物不清,涩痒羞明,黑睛腐烂。其辨证要点为形寒气怯,四肢不温。治宜温补脾肾,方用附子理中汤。后期形体赢瘦,精神萎靡,手足俱肿,属疳翳危笃之候。(银海精微)谓“十死八九”。
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