气虚经期延长与脾肾阳虚经期延长:二者皆为虚证,且无热象。均表现为冲任不固的症状,但病因、病机小同。一为气虚,一为阳衰。气虚经期延长多因素体脾虚气弱,或劳倦过度,伤及中土,以致气虚先固。冲任失约,而发月经延长。其辨证特点为:必有经血色淡,质稀或有水迹,纳少便溏。面色咣白,肢软乏力。在治疗上,治宜健脾益气,温经止血,方选举元煎加妙艾叶、炮姜炭、益母草、乌贼骨;脾肾阳虚经期延长多因饮食劳倦,房事不节,经行产后失于调养,伤及脾肾。脾肾阳气不充,血海失摄,则发血下延长。辨证特点是:血色黯淡,质稀薄,腰膝痠冷,形寒肢冷,脉沉弱等,治疗上拟健脾补肾,温经止血,方用禹余粮丸。
阴虚血热经期延长与湿热蕴结经期延长:二者均属热证,但一为虚证,一为买证。阴虚血热经期延长多因素体阴虚,或多产房劳,或久病失血,以致阴血不足,阴虚内热,热伏冲任,扰动血海,血海不宁而致本症。临床表现为月经延长,血色鲜红,量少质稠,伴颧红,潮热心烦,咽干口燥,舌红脉细数;湿热蕴结经期延长多由于经行产后,手术损伤,胞室空虚,摄生不慎,湿热内侵,蕴结胞脉,扰动血海,血海不宁而发本症。证见经血色黯如败酱,混杂粘液,气味秽臭,伴身热起伏,腰腹胀痛,平素带下量多,色黄臭秽,舌红苔黄腻,脉濡数。
气滞血瘀经期延长:多因情志不畅,气郁血滞,或经行产后感受寒邪,寒凝气滞,气血运行不畅,瘀血阻滞。脉络壅阻,寮血不去,新血不得归经。证见:经期延长,血色紫黯而有血块,少腹拒按,舌紫黯或有瘀斑,咏涩。治宜活血化瘀,调经止血,方用四物汤合失笑散。
(妇人大全良方·调经门):“妇人月水不断。淋漓腹痛,或因劳损气血而伤冲任,或因经行热台阴阳,以致外邪客于胞内,滞于血海故也。但调养元气,而病邪自愈。若攻其邪则元气反伤矣。”
(女科经纶·月经门):“或因冲任气虚不能约制,或劳伤气血,外邪客胞而外感有余,有余不足当参以人之强弱考虑。”
(妇科玉尺·月经):”经来数十日不止者,血热也。”
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