气血两虚产后浮肿:多由产时失血过多,正气耗损所致。
脾阳虚产后浮肿与肾阳虚产后浮肿:两者均为虚证。脾阳虚产后浮肿。多由于脾气索虚,或过食生冷损伤脾阳,运化无权,水湿停聚,或妊娠水肿因循失治。水湿滞留不去而产生;肾阳虚产后浮肿。多因产后肾气衰弱,不能温化水液,或产前即有肾虚浮肿,先于治疗昕引起。如(沈氏女科辑要笺正·妊娠肿胀)所说:“妊身发肿,良由真阴凝聚以养胎元,肾家阳气不能敷布,则水道泛溢莫测。”
气滞血瘀产后浮肿与湿热下注产后浮肿:两者皆属实证,但病因、病机有所不同。气滞血瘀产后浮肿,多因素多优郁,气机不畅,瘀血内停所致;湿热下注产后浮肿,多因湿热素盛,或感湿热邪毒,蕴结下焦而致病。
(沈氏女科辑要·浮肿):“产后浮肿,先要分水病、气病,水病皮薄色白而亮,如裹水之状;气病皮厚色不变。经云:肾者。胃之关也。关门不利,聚水生病。盖产后肾气必损,胃底阳微不能蒸布津液,通调水道,此聚水之由也,宜肾气丸。是证皮薄色白可证。人身营卫之气,通刚平,滞则胀。顽痰、瘀血,皆能阻滞气道作肿。是证皮厚色不变,以脉弦者为痰;脉细而或芤者,为血分证,分别论治用药。更有一种血虚而致气滞音,其肿不甚,色带淡黄,宜归身为君,佐以白术、陈皮、茯苓之类。”
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