气滞湿阻腹露青筋与肝脾血瘀腹露青筋:气滞湿阻腹露青筋是由于肝郁气滞,疏泄失职,横逆犯脾,脾失健运。水湿内停,湿浊壅塞,气血不畅,味络受阻所引起。其临床表现除腹大胀满,青筋暴露外,尚有肝气郁结之两胁胀痛及脾虚湿困之食欲不振,食后腹胀加重,肢体困倦,小便短少,大便溏等表现。肝脾血瘀腹露青筋是由于瘀血阻于肝脾,脉络不通所致,本证往往由气滞湿阻发展而来。因此出现与气滞湿阻腹露青筋相同的腹大胀满,青筋暴露。小便不利,两胁作痛等症,其主要不同表现为胁下肿块刺痛,口干但欲漱水不欲咽,大便色黑,头颈胸臂出现血痣,唇色紫暗,舌质黯紫有瘀斑,脉细涩等瘀血证。
脾肾阳虚腹露青筋:本证由于脾肾阳虚,水湿不化,寒水为聚,脉络受阻所致,所以除腹大胀瞒,青筋暴露,小便不利之外,尚有脾气虚之脘闷纳呆,大便溏及肾阳虚之畏寒肢冷,腰膝痠软。下肢浮肿等表现。
肝肾阴虚腹露青筋:本证往往先出现水湿阻滞之证,进而湿郁化热,肝肾阴伤。所以,临床表现除腹大胀满,青筋暴露,小便不利之外,尚有肝肾阴虚,虚热内生之头晕目眩,心烦失眠。口燥咽干,齿鼻衄血,脉弦细数等症。
腹露青筋常在腹部鼓胀的基础上出现,各种原因造成的水湿内停,气血运行不畅,脉络瘀阻均可出现腹露青筋。
(景岳全书·肿胀):“肚上青筋见,泻后腹肿者死。”
(杂病源流犀烛 肿胀源流):“此鼓胀亦气分病。故与肤胀相似,惟腹有筋起为异,但肤胀病根在肺,鼓胀病根在脾,由脾阴受伤,胃虽纳谷,脾不运化,或由怒气伤肝,渐蚀其脾,脾虚之极,故阴阳不变,漪浊相混,隧道不通,郁而为热,热留为湿,湿热相生,故其腹胀大,中空无物。补皮绷急,旦食不能暮食也。但脐突出,肚见青筋。皮光如油,皆不治。”
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