热毒炽盛脓疱与湿毒蕴结脓疱:二者虽皆因邪侵。但病因病机不同。前者乃围毒热之邪浸淫肌肤所致,脓疱伴有一派毒热症状(如壮热,头痛,口渴饮冷,大便秘结,小便短赤,舌红,苔黄燥,脉滑数),后者为湿毒凝结。浸淫肌肤所致。兼有湿象(如口干不欲饮,苔腻,脉濡)。二者发病过程也不同,热毒炽盛脓疱初发即为脓疱,湿毒蕴结脓疱初起常为水疱,以后转化为脓疱。或水疱、脓疱同时出现,杂集成群。脓疱本身亦有区别:热毒炽盛脓疱,多为绿豆或黄豆大,疱壁薄色黄,周围红晕明显,疱液流溢它处常可引起新脓疱;湿毒凝蕴脓疱,多为粟粒大小,疱壁薄,常发生大片期红的皮肤上,疱破后常形成大面积糜烂,渗出不已,缠绵不易干涸。
湿热蕴结脓疱与营血郁热脓疱:此二证病因皆缘于内。湿热蕴结脓疱多由肺经蕴热,脾经有湿,二气交感,蕴结肌肤所致。营血郁热脓疱,常见于阳热偏盛之体,由于恣食辛辣香燥腥发之品。致使血热外壅,脉络失和,营血郁热于肌腠而生脓疱。在辨证上,湿热蕴结脓疱,常见于素体肥胖之人,常有汗多。肌肤热;营血郁热脓疱,素禀内热,常见大便秘结,口干喜冷饮。
(外科大成):“黄水疱于头面、耳项,忽生黄粟,破流脂水,顷刻沿开,多生痛痒。“
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