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神昏的诊断

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　　常见证候

　　热陷心包神昏：高热烦躁。神昏谵语，目赤唇焦，舌强语謇，发疹发斑，四肢厥冷。溲赤便结，舌质红绛，脉洪而数。

　　腑热熏蒸神昏：神志不清，谵言妄语，循衣摸床，高热或日晡潮热，面红目赤，腹部胀满。按之坚硬，大便不通或热结旁流，小溲黄赤，舌苔老黄，焦燥起刺，脉洪大或沉伏有力。

　　热毒攻心神昏：壮热昏谵，头面红肿，咽肿喉烂，衄血便血，斑疹紫黑，疮疡或丹毒漫延。流住四窜，舌绛苔焦黄或生芒刺，脉滑而数或六脉沉细而散。

　　暑邪上冒神昏：猝然昏仆，身热肢厥，面色潮红，或见面垢，气粗如喘，冷汗不止，小便短赤，脉虚数而大。

　　湿热蒙蔽神昏：身热不扬，口苦粘腻。渴不欲饮，面目发黄。四肢困重，胸腹痞闷，下痢赤白，渐致神识昏沉，时明时味。或昏迷不醒，舌红苔黄垢腻。脉濡细或滑数。

　　热盛动风神昏：高热抽搐，神识昏迷、灼热肢厥，角弓反张，颈项强直，两目上翻，面红目赤，小便短赤，大便秘结，舌质红，脉弦数。

　　阴虚风动神昏;时有头晕眼花。肢体麻木或震颤。进而突然昏倒，言语謇涩，半身不遂。口眼呙斜，舌红少苔，脉弦细而数。

　　风痰内闭神昏;突然昏仆，不省人事，震颤抽搐，口角流涎，喉中痰鸣，口眼呙斜，半身不遂，舌苔白腻。脉弦滑。

　　瘀血乘心神昏：神识不清。谵言妄语，狂躁不安，舌謇短缩，身体灼热，少腹硬满，面唇爪甲青紫，大便色黑易解，小溲尚清，舌质紫黯，脉沉涩。

　　阴竭阳脱神昏：昏糊不醒，汗多肢温。呼吸短促，逐渐转为面色苍白，气短息微，汗出粘冷，四肢厥逆，二便自遗。舌淡苔白。脉微欲绝，或虚细无根。

　　内闭外脱神昏;神志昏乱，身热蒸手，呼吸气粗，鼾声大作，目闭口开，撒手遗尿，汗出面白，四肢厥冷。舌红或淡红，脉沉伏。或虚数无力。

　　鉴别分析

　　神昏应与嗜睡相鉴别：神昏是神志模糊。不省人事，呼之不应;而嗜睡是神志清醒。唯精神困顿不振，时时欲睡，呼之即醒，醒后复睡。

　　神昏亦不同于“晕厥”，前者人事不省，时间较长，不易迅速复苏;后者突然昏倒，神识昏迷，时间较短，移时逐渐苏醒。“尸厥”、“大厥”和“煎厥”的神识不清，常以突然昏倒，不醒人事，状如昏死。经久不能苏醒为特点，故亦属神昏范畴。“气厥”、“血厥”、“痰厥”、“食厥”的神志改变多为一时之神识不清，故归属“晕厥”。

　　妇女“热^血室”、“子痫”以及“小儿惊风”所致之神昏，将在有关条目中介绍，不属本节讨论范围。

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