常见证候
热陷心包神昏:高热烦躁。神昏谵语,目赤唇焦,舌强语謇,发疹发斑,四肢厥冷。溲赤便结,舌质红绛,脉洪而数。
腑热熏蒸神昏:神志不清,谵言妄语,循衣摸床,高热或日晡潮热,面红目赤,腹部胀满。按之坚硬,大便不通或热结旁流,小溲黄赤,舌苔老黄,焦燥起刺,脉洪大或沉伏有力。
热毒攻心神昏:壮热昏谵,头面红肿,咽肿喉烂,衄血便血,斑疹紫黑,疮疡或丹毒漫延。流住四窜,舌绛苔焦黄或生芒刺,脉滑而数或六脉沉细而散。
暑邪上冒神昏:猝然昏仆,身热肢厥,面色潮红,或见面垢,气粗如喘,冷汗不止,小便短赤,脉虚数而大。
湿热蒙蔽神昏:身热不扬,口苦粘腻。渴不欲饮,面目发黄。四肢困重,胸腹痞闷,下痢赤白,渐致神识昏沉,时明时味。或昏迷不醒,舌红苔黄垢腻。脉濡细或滑数。
热盛动风神昏:高热抽搐,神识昏迷、灼热肢厥,角弓反张,颈项强直,两目上翻,面红目赤,小便短赤,大便秘结,舌质红,脉弦数。
阴虚风动神昏;时有头晕眼花。肢体麻木或震颤。进而突然昏倒,言语謇涩,半身不遂。口眼呙斜,舌红少苔,脉弦细而数。
风痰内闭神昏;突然昏仆,不省人事,震颤抽搐,口角流涎,喉中痰鸣,口眼呙斜,半身不遂,舌苔白腻。脉弦滑。
瘀血乘心神昏:神识不清。谵言妄语,狂躁不安,舌謇短缩,身体灼热,少腹硬满,面唇爪甲青紫,大便色黑易解,小溲尚清,舌质紫黯,脉沉涩。
阴竭阳脱神昏:昏糊不醒,汗多肢温。呼吸短促,逐渐转为面色苍白,气短息微,汗出粘冷,四肢厥逆,二便自遗。舌淡苔白。脉微欲绝,或虚细无根。
内闭外脱神昏;神志昏乱,身热蒸手,呼吸气粗,鼾声大作,目闭口开,撒手遗尿,汗出面白,四肢厥冷。舌红或淡红,脉沉伏。或虚数无力。
鉴别分析
神昏应与嗜睡相鉴别:神昏是神志模糊。不省人事,呼之不应;而嗜睡是神志清醒。唯精神困顿不振,时时欲睡,呼之即醒,醒后复睡。
神昏亦不同于“晕厥”,前者人事不省,时间较长,不易迅速复苏;后者突然昏倒,神识昏迷,时间较短,移时逐渐苏醒。“尸厥”、“大厥”和“煎厥”的神识不清,常以突然昏倒,不醒人事,状如昏死。经久不能苏醒为特点,故亦属神昏范畴。“气厥”、“血厥”、“痰厥”、“食厥”的神志改变多为一时之神识不清,故归属“晕厥”。
妇女“热^血室”、“子痫”以及“小儿惊风”所致之神昏,将在有关条目中介绍,不属本节讨论范围。
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