鉴别治疗
热陷心包神昏:热在血分,神昏较重。热在营分,治以清营泻热,醒神开窍,方用清营汤,送服紫雪丹等。热在血分,治以凉血解毒,清心醒神,用犀角地黄汤,送服安宫牛黄丸或至宝丹。
腑热熏蒸神昏:治当苦寒夺下,泻热通便,可选用大、小承气汤。只要腑热已清。肠燥自去,邪不上冲,神乃自宁。
热毒攻心神昏与暑邪上冒神昏:热毒攻心神昏,治在清解气分热毒,醒神开窍,可用大剂清热解毒之品,方用犀角地黄汤或清温败毒饮,送服安宫牛黄丸。余毒伤阴者,肾精被耗,元神失养,则应溢养阴液,用加减复脉汤随证化裁。暑邪上冒神昏,治以辛凉开窍,方用紫雪丹或安宫牛黄丸。
湿热蒙蔽神昏与风痰内闭神昏:湿热蒙蔽神昏,治宜清热化湿,豁痰开窍,方选菖蒲郁金汤、苏合香丸等;风痰内闭神昏,治宜平肝熄风,涤痰开窍,方选涤痰溺、天麻钩藤饮等。
热盛动风神昏与阴虚风动神昏:热盛动风神昏,治在清热熄风,醒神开窍,方用羚角钩藤汤配以紫雪丹。阴虚风动神昏,治宜育阴潜阳,平肝熄风,方选大定风珠汤,或天麻钩藤饮。
瘀血乘心神昏:治疗方面,当以通瘀开窍为主,酌情选用犀地清络饮、血府逐瘀汤,产后瘀血冲心,可用桃仁承气汤加减。
阴竭阳脱神昏与内闭外脱神昏:一阴竭阳脱神昏,当回阳固脱,益气敛阴。随证选用参附汤、四逆汤、生脉散。内闭外脱神昏。则宜脱闭兼施,若闭证为主,则开闭为先,并兼扶正;脱证为重,则急当固脱。并要注意祛邪。临证之时,当应识别主从,辨证论治。
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