乳食不节和过食生冷积滞:两者都由饮食不节,停聚胃脘所致,但虚实各异。乳食不节积滞,多因小儿喂乳量多、过频或过食肥甘油腻。不能运化,滞留胃脘,此属实热证。过食生冷积滞,多因小儿过食生冷瓜果。不能运化,寒邪凝结胃脘,此属虚中挟实证。它们共同的辨证要点为:①不思乳食;②腹满而痛;③恶心呕吐;④嗳腐吞酸。轧食不节积滞的症状特点为腹痛拒按,午后潮热,夜卧不安。或有呓语,或大便秘结。或便下酸臭,舌苔厚腻,脉象滑数,指纹紫滞。
脾胃虚弱积滞;属虚证。发病原因有二,一为小儿禀赋不足,脾气虚弱;二为久病元气耗伤,脾胃失调。其辨证要点为:①体倦无力;②不思乳食;③食则胀饱;④恶心呕吐;⑤腹满而痛。其疼痛特点为绵绵作痛,痛处喜按,得温痛减;并见大便不化,舌苔白腻。脉象沉滑,指纹青淡。
(小儿药证直诀 腹中有癖),“小儿病癖,由乳食不消,伏在腹中,乍凉乍热,饮水或喘嗽,与潮热相类,不早治。必成疳。以其有癖,则令儿不食,致脾胃虚而热发,故引饮水过多,即荡涤肠胃,亡失津液,脾胃不能传化水各,其脉沉细,益不食,脾胃虚衰,四肢不举,诸邪遂生,鲜不瘦而成疳矣。”
(婴童百问·积滞):“小儿有积滞。面目黄肿,肚热胀痛,复睡多因,酷啼不食,或大肠闭涩,小便如油,或便利无禁,粪白酸臭,此皆积滞也。然有乳积、食积,须当明辨之。吐乳、泻乳,其气酸臭,此由啼叫未已,便用乳儿,停滞不化而得之,是为乳积。肚硬带热,渴泻或呕,此由饮食无度,多餐过饱,饱后即睡得之,是为食积。腹痛啼叫,利如蟹黜。此由触忤其气。荣卫不和,淹延日久得之,是为气积。合用木香丸主之,槟榔丸亦可用,大小便闭者、神芎丸妙甚,更用推气丸佳,冷症下积丸。五珍丸亦可用。”
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