鉴别分析
肾精不足善恐:肾藏精,恐为肾志。若久病精亏,或房劳过度,精气内夺,则见善恐。腰为肾之府,肾虚则腰膝痠软。精亏髓海失充,则头脑发空。健忘。偏于阴虚者,可见虚烦不眠,遗精盗汗;偏于阳虚者,可见形寒肢冷,疲惫乏力。肾精不足善恐以腰膝瘦软,头空健忘为辨证要点。
气血两虚善恐与肾精两虚善恐:气血不足善恐由于禀赋不足,素体虚弱,或久病失养,致气血亏虚。心主血,藏神,气血两虚,心失所养则善恐。以面色无华,气短心悸,触事易惊为辨证要点。气血两虚善恐与肾精不足善恐虽同属于虚证,但前者以善恐兼见肾虚证候为主,后者以善恐兼见心神失养证候为主,二者不难鉴别。由于精、气、血相互转化,故二证在临床既能单独存在,又能相互转化或交互并见。
肝胆不足善怒:肝藏血舍魂,胆附于肝。若素体虚弱,或久病肾亏,精不化气。肝胆不足则肝不藏魂。胆失决断,遇事善恐,甚则出现如人将捕之。本证以虚怯,数谋寡断,两胁不舒为辨证要点。
(灵枢·经脉):“肾足少阴之脉,……气不足则善恐。”
(灵枢·本神):“肝藏血,血舍魂,肝气虚则恐,实则怒。”
(诸病源候论·风病诸候):“肝虚则恐,…一心肝虚而受风邪,胆气又弱,而为风所乘,恐如人捕之。”
(医宗金鉴·杂病心法要诀):“恐畏不能独自卧,胆虚气怯用仁熟,柏仁地枸味萸崔,参神菊壳酒调服。”
(张氏医通·神志门):“似惊悸而实非,忽然心中恐惧,如人将捕之状,属肾本脏。而旁及他脏,治法则有别焉。治肾伤者。宜补精髓,六味丸加枸杞,远志。治肝虚者,宜养阴血,六味丸加枣仁,龙齿。“
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