肾气虚胫痠与肾阴虚胫痠:均为肾虚胫痠。多缘房劳过度,或年老精血衰竭,或久病体虚,耗伤肾脏气阴而致。盖肾主骨,骨生髓,精髓不能充养胫骨,故胫发痠困。两者辨别要点为肾气虚腔痠有凉感,畏风,面色黧黑,溺有余沥,脉弱不数;肾阴虚胫痠有内灼感,五心烦热,头晕耳鸣,面色潮红,脉细数。简言之,胫痠兼有虚热象的为肾阴虚证;胫痠兼有虚寒象的为肾气虚证。
湿热下注胫痠:本证多由感受水湿之邪所致。“伤于湿者,下先受之”((素问·太阴阳明论))。湿浊入皮困肉,不得发越,化热伤气耗阴,使精髓难以充丰,故见胫痠。辨证要点为胫痠伴有郁胀疼痛,扪之发热,面黄如有油垢,脉濡数,舌苔黄腻。
(灵枢·决气);“液脱者,骨属屈伸不利。色天,脑髓消,胫痠,耳数鸣。”
(灵枢·海论):“髓海不足,则脑转耳鸣。胫痠眩冒,目无所见,懈怠安卧。”
(素问·刺热):“肾热病者,先腰痛胫痠,苦渴数饮身热,…。”
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