肾气虚胫痠与肾阴虚胫痠：均为肾虚胫痠。多缘房劳过度，或年老精血衰竭，或久病体虚，耗伤肾脏气阴而致。盖肾主骨，骨生髓，精髓不能充养胫骨，故胫发痠困。两者辨别要点为肾气虚腔痠有凉感，畏风，面色黧黑，溺有余沥，脉弱不数;肾阴虚胫痠有内灼感，五心烦热，头晕耳鸣，面色潮红，脉细数。简言之，胫痠兼有虚热象的为肾阴虚证;胫痠兼有虚寒象的为肾气虚证。
湿热下注胫痠：本证多由感受水湿之邪所致。“伤于湿者，下先受之”((素问·太阴阳明论))。湿浊入皮困肉，不得发越，化热伤气耗阴，使精髓难以充丰，故见胫痠。辨证要点为胫痠伴有郁胀疼痛，扪之发热，面黄如有油垢，脉濡数，舌苔黄腻。
(灵枢·决气);“液脱者，骨属屈伸不利。色天，脑髓消，胫痠，耳数鸣。”
(灵枢·海论)：“髓海不足，则脑转耳鸣。胫痠眩冒，目无所见，懈怠安卧。”
(素问·刺热)：“肾热病者，先腰痛胫痠，苦渴数饮身热，…。”
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