肾阳虚衰阴冷:为虚寒证,由禀赋不足,或体虚劳损脏腑,下元虚寒,冲任胞中失于温煦所致。如(控注妇人良方)薛己云:“妇人阴中寒冷,小便澄清,腹中亦冷,饮食少思,大便不实,下元虚冷”。故其辨证要点为:外阴及阴户寒冷。甚则小腹、少腹寒冷,兼见小便清长,腰背痠楚,神疲体软,纳少便溏等肾阳虚衰症状。
肝气郁结阴冷与肝经湿热阴冷:两者均为实证,病因均为气血受阻不能循经下荣阴部所致。但病机各不同,前者是由七情所伤。外阴为肝之分野,情志不舒。气机不畅,气血失和,脉络受阻,气血不能循经下荣阴部所致;后者是由肝经湿热内壅,肝脉循阴器抵小腹,湿热阻碍气血循经下荣阴部。以致阴冷。故其辨证要点:肝气郁结阴冷,兼见经前乳房胀痛,两胁胀痛,胸闷太息,甚则神情淡漠,或懊依莫名等肝郁症状。肝经湿热阴冷,兼见带下频频,色白或黄,或时感阴痒,小便黄赤短少,大便秘结。苔黄厚腻,脉弦数等肝经湿热症状。
风寒外袭阴冷与痰湿下流阴冷:前者为实寒证。后者为虚实夹杂证。病因病机不同。风寒外袭阴冷,是因经期、产后血室正开,风寒之邪袭于子脏,或因经期、产后正气不足,风寒之邪乘虚外袭,积于外阴,寒凝气滞,外阴痹阻,遂致阴冷。痰湿下流阳冷,是因形体肥胖,脾虚气弱,健运失司。气化无权,痰湿内蕴,流注下焦,积于子门,阳气不得敷布所致。其辨证要点:风寒外袭阴冷,症见外阴及阴户寒冷,甚则两胯冷痛,并兼见遍身关节冷痛,得温则舒,舌质淡红,苔薄白。脉沉紧等风寒症状。
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