湿疮之症,内因禀赋不耐,腠理虚疏;外因风、湿、热诸邪侵犯肌肤。
湿热浸淫湿疮与湿热下注湿疮:二证均由湿热合邪致病。前者为素有内热,复感湿邪,内外合邪,客于肌肤腠理。故遍生水窠,浸淫漫延,舌质红,苔黄腻,脉滑数。热重于湿则肌肤兼起红晕。焮红灼热,溲赤便黄。后者为湿热蕴结,湿重于热,湿性重浊,易流注于下,则皮疹好发于下肢及阴部,脂水淋漓,湿烂瘙痒。湿性粘滞,故本证病史与前者相比,相对较长。
脾虚湿盛龌疮:素体脾胃虚弱,或饮食不节,伤及脾胃。脾失健运,湿从内生。(内经)日:“诸湿肿满,皆属干脾”。所以证见肤生水疱。状如钱币,瘙痒流计。脾气虚不能运化水答精微滋润周身,则见面色萎黄,食少便溏。
血瘀风燥湿疮:其病因为皮疹渗水日久,伤及津液,或久服苦寒燥湿之剂,伤阴耗血,阴血不足则血行缓慢而凝滞,化生瘀血;肝主风,肝失血养则风从内生,风胜则燥,肌肤失养则皮损色黯,浸润肥厚,干燥拆裂。
(诸病源候论 疮病诸候);“夫内热外虚,为风湿所乘。则生疮。所以然者,肺主气,候于皮毛,脾主肌肉,气虚则肤腠开。为风湿所乘;内热则脾气温,脾气温则肌肉生热也,湿热相搏,故头面身体皆生疮。”
(医宗金鉴·外科心法要诀·浸淫疮):“此证初生如疥,搔痒无时,蔓延不止,抓津黄水。浸淫成片,由心火脾湿受风而成。经云:岁火太过,甚则身热,肌肤浸淫。”
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