胃肠湿热大便脓血：临床有湿偏重、热偏重、湿热并重三种情况。夏秋之交，热郁湿蒸，湿热盘踞肠道，壅滞胃腑，蒸腐脂膜，损伤血络而下痢脓血。气机郁滞，大肠传导失常，则腹痛坠胀，清浊交混，致便次频繁，下痢不爽，里急后重，肛门灼热。
感受疫毒大便脓血与暑入厥阴大便脓血：二者的共同点是病因均系疫毒为患，起病急骤，下痢脓血，临床表现颇为相似。但疫毒大便脓血是感疫毒之邪，侵犯肠胃，搏结气血而致病。疫毒之邪，其性暴戾，伤人最速，故起病急骤，病情险恶。
下焦虚寒大便脓血与阴虚内热大便脓血：二者均属久痢致虚，然而久痢伤正者，有伤阴伤阳两途。伤阴者精血津液悉从痢击，多见烦躁热渴;伤阳者脾肾之阳皆由痢损，易有滑脱厥逆。
时发时止大便脓血：其特点是病症反复发作，迁延不愈，(赤水玄球)：“休息痢疾者，愈而又发，时作时止，积年累月，不能断根”。发作时，大便粘溏，或挟紫血而色如果酱，腐臭难闻，有轻度腹痛和里急后重。其病机变化一般不外正虚邪恋，虚实夹杂，正气因病邪久恋而日渐耗损，邪气因正气虚惫而留恋不散，日久致成气血两亏。
饮食不进大便脓血：下痢噤口是痢疾病程中的一个症状，下痢不食，或口区而不能食。余与其他证型无大区别。下痢而不食，说明脾胃败伤，气血生化无源，正气日衰，后果严重，所以许多医家另立病名。考其噤口之因并非一端，正如(时病论)所说：“缘于脾家湿热，壅塞胃口而然;又有误服利药，犯其胃气者;或止涩太早，留邪于中者;脾胃虚寒，湿邪干犯者：气机闭塞，热邪阻隔者;秽积在下，恶气熏蒸者;肝木所胜，乘其脾胃者;又有宿食不消者，水饮停蓄者，皆能使人噤口也。”
(张氏医通·大小腑门)：“一种阴虚痢疾。切戒攻击之药，凡见利下五色。脓血稠粘，滑泄无度。发热烦渴，脐下急痛，至夜转剧而恶食或下鲜血者。便属阴虚。急宜救热存阴为主，如驻车丸。
…痢后大便秘涩，里急后重，数至圊而不能便。或少有白脓，此为气虚下陷，慎无利之，但举其阳，则阴自降矣，补中益气汤加防风……当知内经所言血温身热，乃阴虚之本证，此则兼并客邪耳。及观先辈论痢，并以白沫隶之虚寒，脓血隶之湿热。至守真乃有赤白相兼者，岂寒热俱甚于肠胃，而同为痢之说，丹溪从而和之，遂有赤痢从小肠来，白痢从大肠米，皆湿热为患。此论一出，后世成为痢皆属热，恣用苦寒攻之，蒙害至今未已，……曷知血色鲜紫浓厚者。信乎属热，著瘀晦稀淡，或如玛瑙色者，为阳虚不能制阴而下，非温理其气，则血不清，理气如炉治分金，最为捷法。”
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