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大便脓血 (大便脓血,脓血便)

大便脓血的诊断

  常见证候

  胃肠湿热大便脓血:起病较急,发热恶寒,腹捕腹泻,便次频繁。韧呈水样便,继则脓血相杂,量少粘稠,滞下不爽,里急后重,肛门灼热,小便短赤。或伴有恶心、呕吐,或兼有胸脘痞闷,舌苔黄腻,脉多滑散。

  寒湿大便脓血:下痢自多赤少。清稀而腥,或如豆汁。腹痛绵绵,喜热喜按。里急后重,不思饮食,胸痞闷而不渴,小便清白,舌苔白滑或白腻,脉多沉细。

  感受疫毒大便脓血:发病急骤,病势险恶,壮热烦渴,腹痛剧烈,便下紫色脓血,或血水样便,秽臭异常,甚则神志不清,痉厥。少数患者可见厥逆喘促,口唇青紫,面色苍白等内闭外脱的危象。舌质红绛,苔多黄燥,脉洪数或滑数。

  暑入厥阴大便脓血:发热烦渴,下痢血水。或赤白相兼,里急后重,甚则四肢痉挛,身发斑疹,小便短赤,舌质紫绛,苔白如霜。

  下焦虚寒大便脓血:下痢稀薄,带有粘液白陈。或混有微薄血液。肛门窒塞,努挣不已,仅进出粘积数滴。腹中隐隐作痛,喜热喜按,食少膜胀,倦怠乏力,形体消瘦,四肢不温,甚则滑脱不禁,舌质淡白,脉象沉细。

  阴虚内热大便脓血:下痢赤白粘冻,虚坐努责,腹痛绵绵,午后潮热,或发热夜甚,形瘦乏力,烦渴不宁,胸中似饥,得食则胀,舌干红少苔,或见剥苷,脉细数。

  时投时止大便脓血:起病缓慢,病程较久,时发时止。发作时痢下粘垢,赤多白少,状如果酱,或纯下污浊紫血,臭秽异常。腹痛隐隐,轻度里急后重。休止期常觉腹胀不适或隐痛,食欲不振,大便秘结,或便秘腹泻交替出现,日久面色萎黄,神疲体倦,形体消瘦,舌淡苔腻,脉多细弱。

  饮食不进大便脓血:下痢脓血。饮食不进,恶心呕吐,胸脘痞闷,形瘦神疲,苔黄腻,脉濡数。

  鉴别分析

  本症与腹泻的区别是,虽均有腹痛、便次增多,但腹泻无里急后重,便非脓血状。痢疾虽有时可见纯血便,但与肠风、脏毒大便下血在病因、病机和症状上均有不同。肠风下血清而色鲜,肛门射血如线,或点滴不已,但无腹痛、里急后重等症状。

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