胃热痰浊上逆舌腐与宿食积滞舌腐:两证皆因胃失和降,胃浊上泛所致。但前者以痰浊为主,后者以停食为主。其鉴别点在于:胃热痰浊舌腐,形如豆腐渣而厚腐,伴见恶心泛吐黄痰,脘闷口苦,口粘纳呆等症;宿食积滞舌腐,厚腐而臭,伴见于噫食臭。嗳腐吞酸,腹胀肠鸣等症。均可降逆和胃。
舌腐多为脾胃热盛,蒸腾胃浊,邪气上升而成。因胃为水各之海,以通降为顺,若胃失和降,胃中水谷不能化为精微,反生痰浊,或食停气滞,阳旺之躯,邪从热化而生腐苔,是舌腐多属实证,而虚证少见。
(察舌辨证新法 白苔类分别诊断法):“白而厚如豆腐脑铺舌。痰热症也。…‘自如豆腐渣堆舌,此热症误燥,腐浊积滞胃中,欲作下症也,如中心开裂,则为虚极反似实症之候,当补气,须以脉诊分别之。”“白如豆腐筋堆舌,谓白苔厚而有孔,如豆腐煮熟有孔者。曰筋,谓有二、三条白者。余则红色,或圆或长。看见舌质,此胃热痰滞腐浊积聚,误燥,当下不下之侯,过此不下,则无下症可见矣。”
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