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但热不寒 (但热不寒,发热)

但热不寒的治疗

  鉴别治疗

  邪热壅肺但热不寒:其辨证要点为发热不恶寒,咳嗽气粗,痰黄稠为特点,治宜清肺泄热,化痰止嗽。方选千金苇茎汤合泻自散,或麻杏石甘汤加减。

  热炽阳明但热不寒与热结肠道但热不寒:两证均属邪热入里的阳明病。前者治宜清气泄热,方选白虎汤加减;若里热灼伤气津。治宜清热泄火。益气生津,方选白虎加入参汤。后者治宜泄热通腑,攻下燥结,根据热结之轻重,选用大承气汤、小承气汤、或调胃承气汤。

  湿热郁蒸但热不寒与暑热伤气但热不寒:辩证要点是壮热面赤,烦渴引饮等暑伤气分的症状。前者治宜宣气化湿,清热达邪,方选三仁汤,连朴饮等;后者治宜清暑泄热,益气生津:方选王氏清暑益气汤,初期可配合白虎汤,后期可配合生脉散。

  热入营血但热不寒:其辨证要点:但热不寒,热势昼轻夜重,烦躁不寐,神昏谵语,舌质红绛,热甚动血则见吐血、便血、溲血、发斑等症。治宜清营凉血。泄热解毒,方选清营汤、犀角地黄汤加减。

  但治疗的基本原则是撤邪以泄热。(景岳全书·杂症谟)说:“治热之法,凡微热之气,宜凉以和之,火热之气,以寒以制之,郁热在经络者,宜疏之发之,结热在脏腑者,宜迫之利之,……。”可谓要言不烦,对本证的辩证论治颇有启发意义。

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