心肝火旺经质粘稠与瘀热内结经质粘稠：二者均属热证，但病因及病机各不相同。心肝火旺经质粘稠多发生在阳盛之体，或素嗜辛辣厚味，热伏冲任;或因劳心过度，心阴暗耗，心阳独亢;或因情欲不遂，气郁化火;或因纵欲过度，耗伤肾阴，水火不济，致君相二火鸥张，血为热灼所致。证见月经提前，紫红而多，甚则漏下淋漓、或暴下如注，吐血，衄血，面红目赤，心烦易怒。失眠多梦，舌红，脉弦数等内火亢盛的表现。瘀热内结经质粘稠的主要成因为情志所伤，肝郁不舒，血随气滞，瘀久化热：或适值经行感受外邪，外邪乘虚入里化热，搏结冲任所致。虽亦见月经提前，量多而稠，但必见色紫黑不鲜，瘀块较多，小腹痛而拒按，舌黯红有瘀斑，可与前者区别。
湿热蕴结经质粘稠与痰湿下注经质粘稠：二者在病因上虽有一定的联系，但在病机和临床表现上有本质区别。前者多因饮食伤脾胃，健运失职，湿蕴化热;或素嗜肥甘厚味，湿热内盛;或思虑过度，情怀不杨，肝郁脾弱，郁久化火;或经期、产后不禁房事，导致湿热蕴结胞宫，与气血相搏而发病。表现为月经先期，粘稠量多，色黯红，带下秽臭，苔黄腻，脉弦滑数。后着多因饮食劳倦，居处卑湿或冒受雨淋所致。病机重点在脾虚湿聚，痰湿阻滞。故表现为月经后错，涩少不畅，经色浅淡，带下色白气腥，苔白腻，脉弦滑。
经质粘稠一症，临床上热证、实证居多。辨证的关键在于观察月经的颤色，一般来说，稠而色红，或紫，或黑，属热，属实;稠而色淡。属寒，属虚。但虚实夹杂者亦不少，临证须结合脉症综合分析，才能作出正确的诊断。
(医宗金鉴 妇科心法要诀 调经门)：“凡血为热所化，则必稠粘臭秽;为寒所化，则必清澈臭腥。若是内渍，则所下之物杂见五色，似乎脓血。若更有脏腐败气，且时下不止而多者，是危证也，其命必倾也。”
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