心火赤脉传睛与阴虚火旺赤脉传睛二者皆因“火”邪为病，但有虚实之分。前者乃心经实火，上乘目窍所致。肾精亏损赤脉传睛多由房事不节，劳伤心肾，精亏液耗，目乏滋养所致。
(医宗金鉴 眼科心法要诀)：“眦赤之证，赤脉起于大眦者，心经之实火也;赤脉起于小眦者，心经之虚热也。实者用洗心散，两解其邪;虚者用九仙散，清降其虚热也。”
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