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舌紫 (舌紫,舌苔,舌头)

舌紫的病因

  血分热毒舌紫与寒邪直中舌紫:两证虽俱见舌紫,但一热一寒,判然有别。从病因而论:血分热毒之病因为热邪,常发生于韫热病,营热不解,热邪深入血分,热深毒盛,迫血妄行,舌见紫色为血热炽盛的特征,如(舌鉴辨正)说:“紫见全舌,脏腑皆热极也。”寒邪直中之病因为寒郛,本证的形成。或因素体虚寒,复感寒邪,或因伤寒失治、误治转屑,如‘伤寒论)云:“本太阳病,医反下之,因尔瞧满时痛者,属太阴也……。”寒邪直中,经血凝滞,如(素问·举痛论):“寒气入经而稽迟,泣而不行…。”舌质因见紫而带青。(伤寒舌鉴):”淡紫青筋舌,此寒邪直中厥阴,真寒证也。”《舌鉴辩正):“淡紫带青舌,青紫无苔,多水滑润而瘦小。为伤寒直中肝好阴证。”从临床表现看:血分热毒舌紫,多由舌红绛发展而来。因此,舌紫带绛,或伴裂纹,首焦燥起刺。同时兼见热深毒盛动血(谵妄、斑疹、吐衄)的症状;伤寒直中舌紫。多由舌漩白演变而来。所以,舌淡紫带青,舌面滑润少苔,同时伴有畏寒、四肢厥冷、脉迟等寒象。

  瘀血内阻舌紫:其成固有二:1,素有瘀血,复又邪热内蕴,经脉瘀滞,如叶天士(温热论)云:“热传营血,其人素有瘀伤宿血在胸膈中,挟热而搏,其雷色必紫而暗,扪之湿。”2,或因情志郁结,或因寒湿凝聚,使脏腑失和,气血瘀滞,日久瘀积成块,舌紧即为瘀血内阻的见症。其辨证要点是:舌呈紫色,略带灰色,晦暗无泽,舌边伴有瘀点。(通俗伤寒论)对瘀血内阻而造成舌紫的证候分析颇详:“舌色见紫,总属肝脏络瘀。固热而瘀者,舌必探紫而赤。或干或焦。因寒而瘀者,舌多淡紫带青,或暗或滑。”值得借鉴。

  酒毒内蕴舌紫:李东垣(脾胃论·酒伤病论)云:“夫酒大热有毒,气味惧阳,乃无形之物也。”若长期嗜酒成癖,或恣意暴饮,酒毒、湿浊蕴积体内,脾胃爱戕,严重的可导致酒毒攻心。(舌鉴):“酒毒留于心胞,伏于经络,血气不能上营于血;或酒后雄饮冰水,致々酒之余毒,冲行经络,酒味入心,汗虽已出。心包络内还有酒毒不尽,皆能夸舌现紫色。”临床可见舌探紫肿大,干枯少津,舌面焦燥起刺,以及脾胃馒浊内阻(口苦、呕恶、脘部痞闷)的症状。

  (舌胎统志):“紫舌中央赤肿干焦者,为温热病后,余邪未尽,复伤酒肉,邪热复聚所致,最多暴死,为内闭外脱者也。见此,即宜大柴胡微利之。若烦躁厥逆脉伏,先进枳实理中,次用小承气。”

  (国医舌诊学):“孕妇紫青舌,乃胎胞受热上冲所致,宜黄连解毒汤,误药则母子俱危,盖舌紫而带青为热,青舌带紫则为寒也。”

  (辨舌指南):“如见舌形紫而干涩,口渴唇燥,外见少阴症,此肾阴不足。坎中水亏,宜壮水为主。六味饮、一阴煎之类。如兼谵语神昏,又当从手少阴治,微清痰火,如生地、丹参、茯苓、川贝、菖蒲、钩藤、天竺黄之类。”

  “不拘伤寒杂症,如见舌色紫如猪肝,枯晦绝无津液者,此肾液巳涸,痢疾见此苔,胃阴已竭必死。”

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