鉴别治疗
阴虚肝旺妊娠痉厥与脾虚肝旺妊娠痉厥:阴虚肝旺而见子痫先兆者,治宜育阴潜阳,平肝熄风,方用羚羊钩藤汤。若病情进一步发展而出现抽搐或昏迷即为子痫,可用羚羊钩藤汤加莲子心、菖蒲以清心开窍,并可选用:①安宫牛黄丸,每日2丸,用凉开水调匀,分2~4次鼻饲或口服;②紫雪丹,每日3次,每次1~3克,凉开水调匀,鼻饲或口服;③至宝丹,每日2丸,用凉开水调化,分2~4次鼻饲或口服。脾虚肝旺而见子痫先兆者,治宜健脾利湿,平肝潜阳,方用加减羚羊角散或当归芍药散加羚羊角粉、葛根、桑寄生。若病情未及时控制,发生抽搐和昏迷者,即为子病,方用加减羚羊角散去葛根、川芎,另加苏合香丸,每日2次,每次1丸,鼻饲。
妊娠痉厥之临床辨证,首先要鉴别明虚肝旺或脾虚肝旺。亦有少数患者并无明显先兆征象,而突然发为子痫的。治疗原则,阴虚肝旺,以养血育阴为主,重点在肾;脾虚肝旺,以健脾利湿为主,重点在脾。
妊娠水肿,先兆子痫和妊娠痉厥,三种病证之间的病因病机,存在着内在的联系。如脾虚水湿不运,溢而为肿,继则土湿木郁,肝郁化火,灼伤阴津,阴虚阳亢,遂致眩晕,进而肝风内动,酿成妊娠痉厥。因此应重视三症之间的相互关系,及时治疗水肿,或先兆子痫,是防止发生妊娠痉厥的关键。
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