燥干清窍面垢:燥热之邪客于上焦,火热炎上,燥邪伤津,清窍为之不利,故症见面垢,口鼻干燥,咽喉干燥疼痛。耳赤干涩。齿眼红肿,舌红苔黄。脉数,其病位在上,头面孔窍不利,治以轻清宣透,翘荷汤主之。
暑湿内蕴面垢:暑湿内蕴以署湿蔓延三焦为特征。蒸于上焦,清窍不刺,面垢,耳聋。蒸于中焦,故胸脘痞闷,呕恶。下侵肠道,泌别失司,清浊不分,致大便不爽而小便短赤。舌红苔腻,脉濡数为暑湿之象。
胃热炽盛面垢:胃为燥土,“喜润恶燥”,足阳明胃经多气多血,阳明受邪最易化热。胃热循阳明经上蒸熏灼,故见面垢口秽,牙龈肿痛。邪热伤胃,气机不畅,煎灼津液,故消谷善饥,渴喜冷饮,胃脘疼痛灼热。
肝肾阴虚面垢:多由久病劳伤,或温病邪热耗伤肝肾所致。肝肾阴虚,则髓海不足。《灵枢海论)说:“髓海不足。则脑转耳鸣,腔痉眩冒,目无所见,懈怠安卧”。肝肾阴虚则内热,故见五心烦热,咽干口燥,形体消瘦,面垢由肝肾阴虚,形体颜面失养所致。
(伤寒论·辨阳明病脉证并治):“三阳合病,腹满身重,难于转侧,口不仁面垢,谵语遗尿。发汗则谵语;下之则额上生汗。手足逆持。若自汗出者,自虎汤主之。”
(景岳全书·暑证):“暑有八证:脉虚、自汗、身热、背寒、面垢、烦渴、手足微冷、体重是也。凡治此者,宜调理元气为主,清利次之。”
(医宗金鉴·订正伤寒论注):“阳明主面,热邪蒸越,故面垢也。”
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