风中经络四肢麻木:本症由腠理疏松,风寒入袭,经脉失荣,气血不和所致。发病有明显的感受外邪史,但临证有风邪偏盛与寒邪偏盛之分。
气血两虚动风四肢麻木:此症多发于劳倦失宜,或见于吐泻伤中,或失血过多,或生育频接。或热病久羁。或出现于其它虚损疾患之后,气血双亏,咏络空虚,风由内生,四肢无有所秉,遂可发生麻木。偏于气虚者面色咣白,四肢软弱,抬举无力,伴有心慌气短,脉弱,舌质淡红;偏于血虚者面色无华,皮肤偏干,伴有头晕目眩,失眠健忘,脉细或兼有数象。舌质嫩红。两者的共同点是:皆为虚证,一为气虚,一为血虚,麻木而无疼痛,呈现一派虚象。
气滞血瘀四肢麻木:“气行则血行。气滞则血滞”,但亦有固血瘀而致气滞者。虽然气滞与血瘀常相并而见,但临证则有气滞偏重与血瘀偏重之分。气滞偏重的多责于情志失调,气机不利;血瘀偏重的多见于外伤及病九入络者。气血郁滞,填塞经络,营阴失养。卫气先温,故见四肢麻木。两者的共同点为:麻木兼刺痛,按之则舒。两者的关系是初病在气,病久入血,由气滞而发屉到血瘀。
风痰入络四肢麻木与肝阳化风四肢麻木:四肢麻木伴有震颤是两者的共同点。风痰入络麻木为痰饮久伏,风邪引动,风痰搏于经络而发病。
湿热阻滞四肢麻木:此症由于湿热郁阻,络脉壅塞,气血不能达于肢端而致。辨证要点为:见于下肢麻木。且有灼热重痛,尤以两足灼热明显,甚则必踏凉地而缓解,脉兼数象,舌苔偏黄腻。
(素问·逆调论):“荣气虚则不仁,卫气虚则不用,荣卫俱虚则不仁且不用。”
(丹溪心法·厥):“手足麻者属气虚。手足木者有湿痰死血。十指麻木,是胃中有湿痰死血。”
(杂病源流犀烛·麻木源流):“麻木,风虚病亦兼寒湿痰血病也。麻,非痒非痛,肌肉之内如干万小虫乱行,或遍身淫淫如虫行有声之状,按之不止。搔之愈甚。有如麻之状。木,不痒不痛,自己肌肉如人肌肉,按之不知,掐之不觉。…·-气虚是本,风痰是标,当先以生姜为响导。枳壳开气,半夏逐痰,防风羌活散风,木通牙皂通经络,僵蚕为治虫行之圣药。在手臂用桑枝。在股足加牛膝,待病减,用补中益气汤,多加参芪。若经年累月无一日不木,乃死血凝滞于内,而外挟风寒。阳气虚败,不能运动,先用桂附为响导,乌药木香行气,当归、阿胶、桃仁、红花活血,木通牙皂穿山甲通经络,待病减,用八珍汤大补气血,无不验。此治麻木之大法也。……而治之之法,总须以补助气血为培率之要,不可专用消散,切记切记。至人有大指次指麻木不仁者,三年内须防中风。宜一切预防。常服十全大补汤,加羌活、秦艽。”
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