鉴别治疗
风中经络四肢麻木:风邪偏盛的呈走窜性麻木,无固定患处。或伴有轻度的口眼,脉多浮象,治宜祛风护卫法,方用黄芪桂枝五物汤;寒邪偏盛的麻木伴有疼痛。患处固定,手足发凉,恶寒与腰膝痠沉明显,脉多弦紧,治宜温经散寒法,方用当归四逆汤。
气血两虚动风四肢麻木:气虚四肢麻木,治宜补气养血,用补中益气汤;血虚四肢麻木,治宜养血理气,方用神应养真丹;若气血虚亏无所偏重者,可用八珍汤双补气血。
气滞血瘀四肢麻木:气滞偏重的麻木时轻时重。但少有疼痛,脉弦不柔,舌淡黯无瘀斑;血瘀偏重的麻木而兼疼痛,无有轻时,皮色发黯,口厝青紫,脉沉涩,舌质必有瘀斑。气滞者宜行气通络法,常用羌活行痹汤;血瘀者宜活血通络法,常用桃红四物汤。
风痰入络四肢麻木与肝阳化风四肢麻木:为麻木伴有明显震颤,并有头晕欲仆,烦躁易恐,脉弦有力等,治宜清肝熄风,方选羚羊钩藤汤。
湿热阻滞四肢麻木:见于下肢麻木。且有灼热重痛,尤以两足灼热明显,甚则必踏凉地而缓解,脉兼数象,舌苔偏黄腻。治宜清热利湿通络,方用加味二妙散。
四肢麻木,临证四肢俱见麻木者不多,而以上肢或双下肢或单侧肢体麻木者多见。临证鉴别要分清虚实之证,虚证麻木患肢软弱无力,实证麻木患肢疼痛郁胀,这是两者的主要区别。治疗上分清“虚者补之,实者泻之”,补治宜补气血、建中焦为主;实证有祛风、散寒、化痰、活血、行滞、熄风等。至于虚实夹杂证,则当辨别孰轻孰重,权衡缓急,辨证施治。
麻木一症,历代医家把它列为中风先兆之一。张三锡说:“中年人但觉大拇指时作麻木,或不仁;或手足少力,或肌肉微掣,三年内有中风暴病。”((中风专辑))王清任在(医林改错)中记载的中风先兆症状,亦有肢体麻木。特别是风痰阻络与肝阳化风的麻木尤易发生中风。因此积极治疗四肢麻木,对预防中风有着十分重要的意义。
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