气血两虚伪胎:多由素体虚弱,气血不足,孕后情志不遂,血随气结而不散,冲任滞逆,胞中壅瘀。瘀伤胞脉,胎失所养,故发为伪胎。(女科经纶)云:“薛立斋曰:鬼胎证,因七情相干,脾肺亏虚,气血虚弱,行失常遒,冲任乖违致之,乃元气不足,病气有余也。”其临床持点为:除停经后腹部异常增大,无胎心胎动,阴道反复流血,或挟有水泡状物外,还必兼有气血虚弱的表现:如阴道流血色淡,质稀,腹部隐痛。神疲乏力,头晕眼花,心悸气短,面色苍白等。此为虚中挟实之证,欲去其滞,不宜猛攻,临证应视其正气之强弱。
气滞血瘀伪胎与寒湿凝滞伪胎:二者同为实证,其病因病机亦有所不同。一由素性抑郁,孕后情志不遂,肝郁气滞,气血瘀结。冲任不畅,瘀血结聚胞中,瘀伤胞脉,瘀血伤胎所致;一由孕妇久居寒湿之地,或孕后感寒饮冷,寒湿客于冲任,与血搏结,凝滞胞宫,瘀伤胞脉,寒湿瘀浊伤胎所致。二者同有停经后腹部增大,无胎心胎动,阳道反复流血,或挟有水泡状物的症状。其鉴别要点为:气滞血瘀者其阴道流血量或多或少,色紫黯有块,时有腹部胀痛,拒按,胸胁胀闷,烦躁易怒;寒湿凝滞者其阴道流血量少,色黯有块,少腹冷痛,形寒肢冷。
痰浊凝滞伪胎;多由孕妇素体肥胖,或恣食厚味,或脾虚不运,聚湿成痰,痰浊内停,冲任不畅,痰浊气血瘀滞胞宫,瘀伤胞脉,痰浊瘀血伤胎所致。其临床特点为:停经后腹部异常增大。无胎心胎动,阴道不规则流血,量少,色黯,或接有水泡状物,其人多形体肥胖,胸脘满闷,呕恶痰多。
《胎产心法 鬼胎论):“鬼胎者,曲胎也,…此子宫真气不全,精血虽凝,而阳虚阴不能化,终不成形。每至产时下血块血胞。”
《景岳全书 妇人规》:“妇人有鬼胎之说,岂虚无之鬼气,果能袭人胞宫而遂得成形者乎?此不过由本妇之气质。盖或以邪思蓄注,血随气结而不散,或以冲任滞逆,脉道壅瘀而不行,是皆内因之病,而必非外来之邪。盖即血气瘕之类耳,当即以瘕之法治之。”
又“凡鬼胎之病,必以血气不足而兼凝滞者多有之。但见经候不调而预为调补,则必无是病。若其既病则亦当以调补元气为主,而继以去积之药,乃可也。”
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