虚证多因脾阳失运所致,每兼下利腹满痛而喜温、喜按,苔白,脉缓弱。实症多因热结胃肠所致,每见便秘,腹痛拒按,苔黄燥,脉沉实有力。亦可见于臌胀、蛊胀等病。
热毒蕴结腹部硬满与饮热互结腹部硬满:二者皆属实证,均有腹帮胀满,触之板硬。前者以热邪炽盛成毒为特征。六淫外感,入里化热,或热毒之气,直中脏腑,或脏腑功能失调,邪自内生,热毒之气蕴结干里,侵蚀脏腑,阻遏气机,升降失常而发病。饮热互结腹部硬满则由于邪热入里,与腹中水饮互结而成饮热之郓,结于胸腹,阻碍气血运行,气机升降。一为热毒,一为饮热,前者无形而热甚,后者有形而阻结,均为实证。
升降失常腹部硬满:脾胃居中焦,任枢纽主升降,脾主升清,胃主降浊,维持气机升降调和。或饮食不节伤及脾胃,或过用泻下,损及脾胃,或久病重病,盘损脾胃,而致脾胃虚弱,清不上升而陷下,浊不下降而上逆,扰及气机,乱其枢纽。浊不降则恶心呕吐,噫气频作,清不升则疲倦乏力,精神萎靡。
(灵枢·邪气脏腑病形):“三焦病者,腹气满。”
(证治拒汇补):“气胀者,七情郁结,胸腹满闷,四肢多瘦。”
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