气虚胎动不安与血虚胎动不安:均为虚证。气虚者,多因孕妇体质赢弱,或脾胃素虚,中气不足,或孕后罹疾。损伤正气,气虚不能载胎、护胎,以致冲任不固,胎动不安;血虚者,多由素体血亏。或孕后患病,损伤阴血,冲任不足,无以荫胎,以致胎动不安。
肾阳虚胎动不安:多因禀赋素弱,先天不足,或房室不节,耗伤肾气,或屡孕屡堕,损及下元,以致冲任不固,胎动下坠。
血热胎动不安:多因素体阳盛,怀孕后阴血聚以养胎,阳气愈亢,阳盛则热,热扰血海,损动胎元,或孕后过食辛热之品,或外感邪热,阳盛血热,热扰冲任,以致胎动不安。
气滞胎动不安:多因孕后恚怒伤肝,肝气郁滞而致胎动不安。辨证要点为:必见肝郁气滞证候,如精神抑郁,心烦易怒,胁肋胀痛,嗳气食少,脉弦滑等。
外伤胎动不安:多因跌仆、挫闪、触撞,或持重涉远,损伤冲任,气血紊乱,不能载胎、养胎,以致胎动不安,腰痠腹痛。阴道下血。治宜益气养血,固肾安胎。
应该注意,胎动不安、胎漏、妊娠腹痛三者,关系极为密切。妊娠腹痛若继而腥瘥、阴道下血;或者胎漏兼见小腹下坠疼痛、腰痠者,均属胎动不安。困此。妊娠腹痛与胎漏,乃是胎动不安之轻症;胎动不安,则是妊娠腹痛及胎漏之重症。
(景岳全书·妇人规):“胎气有寒而不安者,其证或吞酸吐酸,或呕恶胀满,或喜热是琼,或下寒泄泻,或脉多沉细,或绝无火证而胎动不安者。皆属阳虚寒证,但温其中而胎自安矣。宣用温胃饮、理阴煎之类加减主之。亦当以平素之脏气,察其何如,酌而用之。”
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