妊娠腹痛、胎动不安、漏胎三种症状,常是先兆流产和习惯性流产的主要表现。妊娠腹痛,以小腹脓痛为主;胎动不安,以腰酸,小腹胀有下坠感为主;胎漏,以阴道少量出血为主。三者常相互兼见,不必偏执拘泥。
中医认为先兆流产的主要原因,是气血虚弱、肾气不周、冲任失调。用补气、养血,滋肾、固胎诸法,可防止流产的发生,保证孕卵、胚胎在母体发育生长,直至胎儿正常娩出。轻常用的方剂,有腔艾四物汤、补中益气汤、泰山磐石散、保阴煎等。其中,如参,芪、术之益气,热地、白芍、阿胶之养血,桑寄生、菟丝子、杜仲、川断之补肾,砂仁、黄芩之安胎,常随证应用,配伍出入。
气虚胎动不安与血虚胎动不安:气虚者治宜补气安胎,佐以养血。方用举元煎加味;血虚胎动不安,必兼头晕心悸,面色萎黄,皮肤不润,脉细等。治宜养血益气,佐以补肾安胎,方用胎元饮。(格致余论)说:“阳施阴化,胎孕乃成,气血虚损。不足营养,其胎自坠。”临床上,气血两虚胎动不安者,亦较常见。治宜益气养血安胎,方用安胎饮。
肾阳虚胎动不安:治宜滋阴补肾,固冲安胎,方用寿胎丸加熟地、女贞子、山萸肉、地骨皮;肾阳虚者,应有元阳不振之象,如四肢不温,面如积尘,尿频或失禁,舌质淡,脉沉细。两尺尤弱等。治宜温补肾阳,固冲安胎,方用补肾安胎饮。
血热胎动不安:治宜清热凉血安胎,方用保阴煎。
气滞胎动不安:治宜舒肝理气安胎,方用顺气饮子。
外伤胎动不安:治宜益气养血,固肾安胎,方用圣愈汤合寿胎丸,或用佛手散治之。
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