湿热浸淫及寒湿浸淫股阴痛:前者多为外感湿热病邪,湿热蕴结于足三阴经,经络闭阻不通而致疼痛;后者则为外感寒湿之邪,或患病日久阳气衰微,寒湿凝滞经脉,不通则痛。由于湿热及寒湿闭阻经络,皆可形成麻木。湿热浸淫者股阴部呈切割样疼痛,得凉稍舒,妇人可有赤黄带下;寒湿浸淫者股阴都呈抽掣样拘急冷痛,得温则舒,妇人带下清稀。湿热者,身热,舌红,苔黄腻,脉滑数;寒湿者,恶寒,舌淡白胖大,苔白厚腻。脉沉缓。湿热浸淫者,用清热、燥湿、活络法,方用二妙散加味,如薏米、黄苓、牛膝、鸡血藤、丹参、川芎、地龙、泽泻、云苓等均可选用。寒湿浸淫者,用温经、利湿、活络法,方用胃苓汤或除湿汤加味,酌加桂枝、附子、地龙等。
气虚血瘀与肾阳虚衰股阴痛:气虚血瘀者,多素有气血亏虚,经脉失养而血行迟滞,造成瘀血阻滞不通;肾阳虚衰者多为久病阳气衰败,经脉失去阳气温煦。寒凝而经络闭阻。气虚血瘀者,痛如锥刺,兼见瘀血之象,股阴部可见皮肤紫暗,粗糙,且兼见气虚之象(少气懒言、语声低微、神疲倦怠、畏风自汗、面色苍白、舌淡脉虚);而肾阳虚衰者股阴部抽掣冷痛,局部肤色苍白,得温痛减,遇冷加重,兼见肾虚之象(形寒肢冷、腰痠腿软、腰膝冷痛、耳鸣遗精、尺脉弱等症状)。二者日久皆可致肌肉瘦削或痿软。气虚血瘀者。可用补气活血化瘀法,用黄芪桂枝五物汤加味,如桃仁、红花、丹参、鸡血藤、川芎、地龙等;而肾阳虚整者则须用温阳通络法,可用金匿肾气丸加味,如鸡血藤、丹参、红花、地龙等。
股阴痛一症,主要在于辨外感或内伤,辨湿热或寒湿。久痛则须注意为气虚血瘀抑或肾阳虚衰。然临床上常有以上各证候相兼而见者,如湿热阻络兼见瘀血;肾阳虚亦可兼见瘀血,应当仔细辨别之。
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