实热妊娠尿痛与湿热妊娠尿痛：均为实证，热证。故同见小便额数，短赤灼痛，口苦，舌红，苔黄而干，脉滑数之象。但其病因、病机有别：实热尿痛，多因素本阳盛，孕后阴血聚下养胎，不能上济心火，心火偏亢，邪热移于小肠，或奉养太厚，辛热之物，以致内热下注膀胱，灼伤津液所致;湿热尿痛则因护摄不慎，湿热内侵，蕴结膀胱，气化失司所致。其辨证要点是，实热妊娠尿痛，必有火热内炽的临床表现(如口舌生疮，渴喜饮冷，大便秘结等);而湿热尿痛，则具湿热之象(如面色垢黄，肢体倦怠，大便不爽，渴不多饮等)。
虚热妊娠尿痛与实热妊娠尿痛：虽皆因热成淋，但有虚实之异，病因，病饥亦各不同。前者多因素体阴虚，孕后血聚养胎，其阴愈虚，阴亏肾水不足，脬为火灼，故小便淋痛;后者缘由素体阳盛，或过食肥甘辛燥之物，引动心火，移热于小肠，传入膀胱，灼伤津液所致。其辨证要点为：前者有阴虚内热。如体瘦，颧红，咽燥口干，饮而不多等;后者则是火热内炽之候，如渴喜冷饮，大便秘结等。从舌脉辨之，虚热者，其舌嫩红，少苔或无苔，脉象细而数;实热者，其舌红，苔黄而干，其脉滑数有力。
气虚妊娠尿痛：多因中气素虚，妊娠数月，胎体长大，气虚无力举胎，胎坠压迫膀胱，水行不利，而为尿痛。其辨证要点为：小便涩痛，而无热淋之溲赤，灼热之症，而见中气不足，小腹坠胀，体倦乏力，溺后痛甚，或小便欲解不能，或溲出失禁之候。
(女科经纶·胎前证上)引万密斋曰：“子淋之病，须分二证：一则妊母自病;一则子为母病。然妊母自病，又分二证：或服食辛热，因生内热者;或自汗自利，津液燥者。其子为母病，亦分二证：或胎气热壅者，或胎形迫塞者。证既不同，治亦有别。大抵热则清之，燥则润之，壅则通之，塞则行之，此治之之法也”。
(妇科玉尺 胎前)：“妊娠因酒色过度，内伤胞门，或饮食积热，以致水道秘塞，小便淋沥而痛者，名曰子淋，宜安荣散。”
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