外感风邪与肝肾阴虚手舞足蹈:从病因病机上看,外感风邪多由儿童生后失于调养,正气不足,或成人素体亏虚,加之风寒或风热从口鼻或经络入侵,日久化热,引动肝风,而引起手舞足蹈发作;肝肾阴虚者,则多由积劳久病,肝肾之阴血不足。亦可为外感热邪耗伤阴液,由于阴虚内热,或阴血不足,筋脉失养,而致筋脉拘急,继而引动肝风,头颈扭动。手舞足蹈。外感风邪者,多先有发热恶寒,头身痛,脉浮等表证,而后发生手足舞动;肝肾阴虚则由于内伤病日久,或外感热邪耗伤阴液后发生,兼有阴虚内热症状(五心烦热,潮热盗汗、虚烦不寐、口干、两颧红赤、尿短赤、舌鲜红而少苔、脉沉细数)及肝肾亏虚症状(眩晕耳鸣、目视昏花、筋脉拘急麻木、腰痠腿软、遗精早泄等)。肝肾阴虚所致之手舞足蹈与外感风邪所致者均极典型。
气血亏虚与肾精亏虚手舞足蹈:从病因上看,气血亏虚者多见于年老力衰,阴阳失调,四肢箭脉失养而肝风内动,手舞足蹈;而肾精不足多见禀赋薄弱,先天不足,或母体妊娠期失于调摄,胎儿营养不良,生后未予及时调补而肾精不足,肝精亏乏,筋失所养。致四肢舞动。气血亏虚所致者,多见于老年发病,手足逐渐发生抽搐,徐徐而动。终致四肢舞动,伴见气血亏虚之症状(面色苍白、罹风自汗、语声低微、眩晕、麻木、口唇指甲淡白、舌淡白、咏沉弦细);而肾精不足之手舞足蹈,起病较早,多见于30~40岁,病人除手舞足蹈外,伴见肾精不足症状(健忘、呆痴、如癫、腰痠腿软、耳鸣眩晕等)。
肝郁血虚与肝肾亏虚手舞足蹈:肝郁血虚者,从病因上看,主要为情志所伤,忧思恚怒而致肝气郁结,木不条达,肝失疏泄。兼见血虚(心及肝血虚),血虚则筋失所养,肝郁气滞,一遇激怒,则肝气上涌心胸,气血不能敷布,而引起手舞足蹈;肝肾阴虚则由外感热邪,耗伤阴精,或九病劳伤,肝肾之阴不足,乃致筋脉失养,手舞足蹈。肝郁血虚者,平日可有脏躁之病证,如(金匮要略妇人杂病脉证并治)所云:“妇人脏躁,喜悲伤,欲哭,象如神灵所作,”故病人多愁善感,易于激动,或悲伤易哭,或喜笑不休不能自制,其手足之抽动,易受他人影响,极似所模仿之各种舞动,变幻多端:肝肾阴虚者,除手足舞动外,兼见阴虚内热及肝肾亏虚之症状。
(懦门事亲 风形):“新寨马叟年五十九,因秋欠税,官杖六十,得惊气成风搐已三年矣。病大发则手足颤掉不能持物,食则令人代哺,,唇舌嚼烂,抖擞之状,如线引傀儡,每发市人皆聚观,夜卧发热。衣被尽去,遍身燥痒,中热而反外寒,久欲自尽,手不能绳,倾产求医,至破其家而病宜坚,叟之于邑中旧小吏也,以父母病讯戴人,戴人日:此病甚易治,若隆暑时,不过一涌再涌,夺则愈矣,令已秋寒可三之,如未,更刺腧穴必愈。先以通圣散汗之,继服涌剂,则痰一二升,至晚又下五七行,其疾小愈,待五日再一涌,出痰三四升,如鸡黄成块状,如汤热,叟以手颤不能自探,妻与代探,咽嗌肿伤,昏愦如醉,约一二时许稍稍省。又下数行,立觉足轻颤减,热亦不作,是亦能少,手能巾栉,自持匙筋,未至三涌,病去如濯,病后但觉极寒,戴人日:当以食补之,久则自退。盖大疾之去,卫气来复,故宜以散风导气之药,切不可以热剂温之,恐反成他病也。”
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