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恶阻

恶阻的病因

  胃气虚妊娠呕吐与冒寒妊娠呕吐:前者属气虚,后者属阳虚。脾胃之气虚与阳虚,均能使脾之健运失职,升降无权,清阳不升,浊阴不降。而致呕吐。但胃气虚妊娠呕吐,多因素体脾胃虚弱,受孕之后,经闭血海不泻,冲脉气盛,冲脉隶于阳明,其气上逆犯胃,胃失和降,上逆则呕;胃寒妊娠呕吐,则因平素中阳不振。脾胃虚寒,孕后胞门闭塞,脏气内阻,寒饮逆上则致呕吐。其临床特点:胃气虚呕吐,食入即吐。呕吐频繁;胃寒之呕,遇寒加剧,并常泛清水。其兼证。胃气虚妊娠呕吐,多表现脾胃气虚,运化力弱(脘腹胀满,精神倦怠,懒言思睡,舌淡,脉滑无力)的症状;胃寒妊娠呕吐,则多见阳虚外寒(面色青白,体倦畏寒。肢冷倦卧,喜热恶寒)及阴寒内滞f中脘作痛,喜热饮食,脉沉迟)的症状。

  痰滞妊娠呕吐:其人素有痰饮停滞中脘,气机升降受阻,复因冲脉之气挟痰饮上逆以致呕吐。其呕吐物以痰涎、粘沫为多。且常兼饮邪上凌心肺(心悸气短)、湿困中州(胸满脘闷,口中淡腻。不思饮食)等痰饮内停的症状。

  胃热妊娠呕吐与肝热妊娠呕吐:均因火热上逆所致。即(内经)曰:“诸逆冲上,皆属于火。”而其不同处有三:其一,病所不同。胃热者,其病在胃;而肝热者,“胃本不呕,肝胆贼之则呕。”其二,临床表现亦不相同。胃热者,必兼胃火内灼(口渴喜冷饮,心烦,大便秘结,舌质红)及胃火上升(颜面潮红)等症状;肝热者,则兼肝气郁结(胸胁满痛,心烦易怒,嗳气)及肝经郁热(头晕目眩,口苦口臭,舌红)之候。其三。病因相异。胃热者多因平素胃自积热,或素嗜辛辣厚味,热蕴中焦,以致胃失和降;肝热者多因平素性躁多怒,肝郁化热。孕后血聚养胎,肝血愈虚,肝火更旺,且冲脉气盛,孕后冲气挟肝火上逆犯胃,胃失和降所致。

  (景岳全书·妇人规):“凡恶阻,多由胃虚气滞,然亦有素本不虚,而忽受胎妊,则冲任上壅,气不下行,故为呕逆等证。”

  (妇人大全良方 妊娠恶阻方论第二):“李莪翁先生云:若左脉弱而呕,服诸药不止者,当服理血归原药则愈。经云:“无阴则呕是也’。”又:“治妊娠恶阻,呕吐不止、头痛,全不入食,服诸药无效者,用此药理血归原则愈。人参 甘草 川芎 当归 京芍药 丁香 白茯苓 白术 陈皮 苦梗 枳壳 半夏 生姜

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