血虚产后腹痛:其辨证要点是:小腹绵绵作痛,痛而喜按,伴有头晕耳鸣,腰骶坠胀,舌淡,脉虚等症。治宜养血和营止痛,方选当归建中汤、当归生姜羊肉汤或八珍益母汤。
血瘀产后腹痛与寒凝产后腹痛:其临床鉴别要点是:血瘀产后腹痛,多为小腹疼痛拒按,且疼痛较剧;寒凝产后腹痛,多为抽掣作痛,扪之小腹冷,得温则痛缓。另外,前者兼见舌质黯红,舌边紫,脉细涩;后者兼见四肢不温,舌质黯淡,苔白滑,脉象沉迟或紧等。(金匮要略·产后病脉证井治)还载有试验性的治疗鉴别诊断法,即:“产妇腹痛。法当与枫实芍药散;假令不愈者,此为腹中有干血着脐下,宜下瘀血汤主之。”这一宝贵经验,今天仍有很高的实用价值。血瘀产后腹痛,治宜活血化瘀,方用生化汤合失笑散。寒凝产后腹痛,治宜温经散寒,方用香桂散或温经汤。
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