阳明热盛发狂与肝胆郁火发狂：二者皆因火所致，但病位不同。阳明热盛发狂，或固膏粱厚味，贪杯豪饮，酿成胃肠积热，或因邪热内传阳明，热结阳明所致。以面赤而热，腹满不得卧，不欲食。大便秘结为辨证要点。以清泄阳明为治，方选凉膈散或大承气汤加减。肝胆郁火发狂，是因七情内伤。肝胆气滞。气郁化火，上扰神时所致。心神受扰，则心神烦乱;神不内守则言语失常，或咏或歌，或盲或笑;心神不安，或惊或悸;肝胆气滞则胸胁胀痛。故以心神烦乱，言语无伦，惊悸不安，胸胁胀痛，脉弦数为辨证要点。治宜清疏肝胆，方选龙胆泻肝汤合丹栀逍遥散加减。
痰火上扰发狂与瘀血内阻发狂：一因子痰，一因于瘀。痰火上扰发狂，是因心胃火盛，灼津为痰，痰火搏结，上蒙心窍所致。以狂躁易怒。毁物殴人。舌苔黄腻，脉弦滑数为辨证要点。治宜祛痰降火，方选礞石滚痰丸。瘀血内阻发狂，乃邪热入里，血热互结，上扰神明所致。以面色晦黯，少腹坚硬，痛而拒按，舌质红觜或有瘀癍为辨证要点。治以泻热破瘀，方选桃仁承气汤或抵当汤。
阴虚火旺发狂：狂乱躁动日久，必致气阴两伤，气不足则精神疲惫，时而躁狂：阴伤而虚火旺盛，扰乱心神，故见焦虑，多言善惊等阴虚内热之象。临床以精神疲惫，形瘦面红，五心烦热为辨证要点。治宜滋阴降火，安神定志，方选二阴煎合定志丸。
发狂应注意辨明虚实。实证以起病急，狂暴无知，情感高涨为主要表现，概由痰火实邪扰乱神明而成，如痰火上扰发狂，阳明热盛发狂，肝胆郁火发狂，瘀血内阻发狂，故治疗以泻火通腑为主。虚证以情绪焦躁。多言不眠，形瘦面赤，舌红为主要表现，由于病久火灼阴液而致，如弱虚火旺发狂。治疗以滋阴降火，安神定志为主。
《素问 生气通天论)：“阴不胜其阳，则脉流薄疫，并乃狂。”
《素问 宣明五气)：“五邪所乱，邪入于阳则狂。”
《素问 病能)：“帝日：有病怒狂者。此病安生?歧伯日：生于阳也。帝目：阳何以使人狂?歧伯日：阳气者，因暴折而难决，故营怒也，病名日阳厥。帝日：何以知之?歧伯曰：阳明者常动，巨阳少阳不动，不动而动大疾，此其候也。帝日：治之奈何?歧伯日：夺其食即已，夫食入于阴，长气于阳，故夺其食即已。使之服以生铁落为饮，夫生铁落者，下气急也。”
《杂病源流犀烛 癫狂源流)：“癫狂，心与肝胃病也，而必挟痰挟火。癫由心气虚，有热;狂由心家邪热，此癫狂之由。癫属腑，痰在包络，故时发时止;狂属脏。痰剧心主，故发而不止。此癫狂之属。癫之患虽本于心，大约肝病居多;狂之患故根于心，而亦困乎胃与肾。此癫狂兼致之故。”
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